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目的:分析社区严重精神障碍患者的随访管理情况,为进一步做好严重精神障碍患者在社区的长期随访管理提供建议。方法:2016年9月-2020年8月按照《国家基本公共卫生服务规范》中严重精神障碍社区管理要求,对辖区内26例严重精神障碍患者进行规范化管理。结果:经过为期4年的规范管理,患者规律服药率为87.5%~91.3%,精神症状稳定率为100%,社会功能状况好转率为45.8%~56.5%,多病共存占46%,病情稳定率为91.6%~100%。结论:社区责任医生对严重精神障碍患者进行长期规范化管理,有利于患者的治疗