【摘 要】
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目的:探索内镜下诊治食管平滑肌瘤的方法.方法:我院2012年5月-2016年4月期间,对普通胃镜检查发现食管隆起,怀疑平滑肌瘤者进一步行小探头超声内镜(MPS)检查,详细记录病变大小
【机 构】
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四川省德阳市人民医院消化内科 四川 德阳 618000
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目的:探索内镜下诊治食管平滑肌瘤的方法.方法:我院2012年5月-2016年4月期间,对普通胃镜检查发现食管隆起,怀疑平滑肌瘤者进一步行小探头超声内镜(MPS)检查,详细记录病变大小、影像结构、起源层次等声学特点.对超声内镜诊断的食管平滑肌瘤,根据不同情况分别采用内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜粘膜下挖除术(ESE)进行治疗.结果:小探头超声内镜诊断42例食管平滑肌瘤患者,共45枚瘤体.EMR切除11枚瘤体,肿瘤均位于粘膜肌层,直径0.3 ～0.Scm.ESD切除29枚瘤体,肿瘤位于固有肌层,直径为0.9 ～ 1.5cm.ESE切除5枚瘤体,肿瘤位于固有肌层,直径为1.5 ～ 2.6cm,1例发生食管穿孔,1例发生活动性出血且内镜止血失败,此2例转外科手术治疗.随访期内,所有患者均无复发.结论:超声内镜可对食管平滑肌瘤进行准确的术前诊断和评估.EMR、ESD治疗绝大部分食管固有肌层肿瘤是有效并且安全的,ESE并发症发生率较高.根据病灶的大小、部位和向腔内外突出情况灵活采用不同的方法进行内镜治疗是发展的方向.目前,对于内镜治疗困难且可能有残留的固有肌层肿瘤仍需外科治疗.
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