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目的
观察新诊断高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病率及其临床特点。
方法测定255例新确诊高血压患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(PAC)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿香草扁桃酸(VMA)水平，检查双侧肾动脉彩色多普勒及肾上腺64排CT平扫＋增强扫描。
结果原发性高血压(EH)患者179例(70.20%)，其中低钾血症24例(13.41%)。确诊PA患者42例(16.47%)，其中低钾血症18例(42.86%)，单侧肾上腺腺瘤25例(59.52%)。PA患者高密度脂蛋白(HDL-C)显著高于EH患者(Z＝-2.068，P＝0.036)，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血钾显著低于EH患者(Z＝3.594，P＝0.000；Z＝2.807，P＝0.005；Z＝3.499，P＝0.000；Z＝8.435，P＝0.000)。PA患者PRA、ATⅡ水平均显著低于EH患者(Z＝3.673，P＝0.000；Z＝2.215，P＝0.026)，血浆PAC、醛固酮与肾素活性比值(ARR)均显著高于EH患者(Z＝8.562，P＝0.000；Z＝19.871，P＝0.000)。42例PA患者中血浆醛固酮最低值为292.1 pg/L，ARR最低值为376.7。179例EH患者中血浆醛固酮最高值为311.3 pg/L，ARR最高值为291.2。
结论新诊断高血压患者中PA检出率较高，单侧肾上腺腺瘤是主要病因，低钾血症不常见，PA对糖脂代谢影响不大，ARR用于PA与EH的鉴别诊断准确率高。