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患者男性，57岁，因“胸痛2 h”于2012年3月12日入院。患者于入院前2 h劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，给予“速效救心丸4丸舌下含服”，胸痛无缓解，急来我院查心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，收住心内科进行早期静脉溶栓治疗。于溶栓第2天，患者出现意识障碍，言语不清，右侧肢体活动障碍，急查头颅CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约40 ml，经我科会诊后，转入我科手术治疗。转入我科时查体：体温36.5℃，脉搏76次/min，呼吸21次/min，血压180/100 mmHg，神志朦胧，不完全运动性失语，双瞳孔直径3 mm，对光反应灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级，右侧肢体浅感觉减退，右侧Babinski征阳性。临床诊断：急性心肌梗塞溶栓并发脑出血。完善术前准备后于局麻下行微创颅内血肿穿刺引流术，术后即查头颅CT示引流管在血肿腔内位置恰当。术后连续3 d血肿腔内注入尿激酶溶解凝血块，血肿腔引流管通畅，引流效果满意。患者术后第1天嗜睡；术后第3天，神志清楚，失语较前改善；术后第4天复查头颅CT示血肿范围明显缩小，拔除血肿腔引流管；术后第5天，转回心内科治疗；术后15 d，拆除头部穿刺部位缝线，复查头颅CT示左基底节区片状低密度灶；术后1个月，患者失语明显改善，右侧中枢性面舌瘫明显改善，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，右侧肢体浅感觉减退明显恢复，右侧巴彬斯基征阴性，好转出院。术后半年，随访患者生活部分自理。