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目的:探讨在电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）指导下进行治疗性进食结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取脑卒中后留置胃管的吞咽障碍患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，2组入院后都进行VFSS,对照组给予常规吞咽训练，观察组给予吞咽训练后进行治疗性进食，每周5d,共3周。2组患者分别于治疗前后进行洼田饮水试验（WST）,渗漏-误吸分级（PAS）及功能性经口摄食评估（FIOS）,并比较2组患者拔管率、患者出院后咳嗽咳痰情况。结果:治疗前，2组患者WST、PAS、FIOS结果比较差异无统计学意义，治疗3周后，对照组WST、PAS分级情况改善（P＜0.01,0.05）,FIOS等级无明显变化；观察组各项评分较治疗前均有改善（均P＜0.01）,与对照组相比，观察组3项评估指标、拔管率均有显著改善（均P＜0.01）,出院1个月后咳嗽咳痰情况有显著改善（P＜0.01）。结论:在VFSS指导下进行治疗性进食结合吞咽训练能显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。