【摘 要】
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目的 分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学及耐药特点、实验室特征指标,为早期预警、快速诊断和及时治疗提供客观依据.方法 对解放军第三○二医院2011年1月至2013年12月诊断
【基金项目】
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全军医学科技“十二五”科研项目重点课题
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目的 分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学及耐药特点、实验室特征指标,为早期预警、快速诊断和及时治疗提供客观依据.方法 对解放军第三○二医院2011年1月至2013年12月诊断为SBP的1340例住院患者的临床资料及实验室指标进行回顾性分析,对比不同种类病原菌的SBP的分布特点和实验室特征,明确不同种类病原菌的耐药特点.药敏结果采用WHONET5 软件进行分析,统计学分析采用CHISS统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 1340例肝硬化合并SBP患者中,感染革兰阴性杆菌(G-b) 591例(44.10％),革兰阳性球菌(G+c)746例(55.67％),真菌1例(0.07％)、革兰阳性杆菌(G+b)2例(0.15％).G-b合并其他部位感染、血中性粒细胞、腹水白细胞数(WBC)、多形核白细胞(PMN)、ALT、AST、TBil、外源性凝血酶原活动度(PTA)、血肌酐(Cr)等实验室指标的异常率,明显高于G+c感染(P＜0.05).大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为40.00％和36.03％.鲍曼不动杆菌对阿米卡星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、亚胺培南耐药率为42.42％、57.57％、57.58％;铜绿假单胞菌对头孢哌酮和替卡西林/克拉维酸耐药率分别为45.45％、36.36％.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌构成比43.33％,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌构成比78.09％,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100％.结论 SBP的病原菌以G+c和G-b为主,耐药严重,辅助诊断血中性粒细胞、腹水WBC、腹水PMN、ALT、AST、TBil、PTA、Cr可预测G-b 感染,治疗应依据感染病原的类型和药敏及患者病情选择抗生素.
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