医护空间设计现状及改善建议

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  医护空间涵义
  医院建筑中的医护空间实际上是一个范围广泛、边界模糊的概念,除其中一部分医护专属空间外,其余大部分则是患者、医护人员的共享空间,侧重点不同,很难纯粹单一定论。这里只谈广泛意义上的“医护空间”,试做如下分类:
  医护人员用以办公、学习、内部业务交流、生活休息的对内专属空间,如:护理单元中的医办、示教室、学习室、更衣浴厕、值班、休息健身室;手术室、ICU的医护区;放射科的控制室、医护观片记录讨论办公区域等。
  医患共同使用的工作、治疗空间,如:门诊的诊室,各类治疗室;医技部门的各类检查室等。
  医患交流空间,如:门急诊、病房的各类护士站、谈话室、休息角等。
  除医护人员、患者以外的人员使用的空间,如:设备维护人员的值班室,护工、保洁人员休息值班室等。
  不同医护空间的要求各有不同:
  医护对内专属空间,主要以业务、学习、内部交流、休息为主,应强调独立、私密、安静,不被打扰,并能释放自我。
  医护工作专属空间则应注意方便使用、流程简捷,注重效率。
  医患共用的治疗和交流空间,应注意环境安静,相对私密,保护个人隐私。
  特殊的医院还要重点保护医生的人身安全,如精神卫生医院、监狱医院、传染病医院等。
  特殊部门的医护空间,如危重患者治疗的ICU,需医护人员不间断值守,工作持续、单一,紧张而有巨大压力,更应兼具排解不良情绪、减压放松、缓解紧张的要求。
  另外,设备用房的维护值班人员、医院保洁人员、护工人员的使用和休息空间也应注意安全卫生,体现人性化原则。
  所有医护空间都应有共同的空间环境质量要求:尽可能有自然采光和通风。
  医护空间现状
  目前医院建设工程实践中,对医护空间普遍关注不够,医护空间质量不尽如人意。主要表现在以下几个方面:
  参照标准滞后,理念远远跟不上经济发展和社会观念的进步
  现行《综合医院建设标准》2008版系在1996标准之上改进而来。但对床诊比(1:3)、后勤保障、院内生活、其他医护专属空间等的面积分配标准等重要指标,未能根据经济条件改变、人们对生活就医环境要求提高等现实情况变化而予以调整。如:全民医保背景下的现实版床诊比,与之前的只涵盖城镇人口医保体制的床诊比相比,应有较大不同,以此为基础所确定的其他各部分面积分配指标亦不可等同视之。另外,老版标准的拟定原则是优先满足病患就医必需的硬件条件,而对现今人性化背景下的医护群体的工作环境质量诉求因素未能给予足够的关注。
  分类不够细致、明晰,常常“公共”有余,私密不足
  现实中有很多医院建设实例,由于使用者习惯于过去的陈旧管理模式,与患者及医护人员之间的粗放交流方式,对新建设的医护使用空间的要求难于深入细节,设计者又不能深入实际提出理念前瞻、细致入微的方案,造成医护空间性质分类不清,数量模糊,应“专”不“专”,“公共有余,私密不足”,做不到深切备至的“人性化”。
  对设备关爱有加,对人的关注不足
  在医护的工作治疗空间中,尤其是医技部门,空间规划多以设备为中心,对医护人员的学习、业务交流、休息就餐、更衣洗浴等所需空间考虑不周或因忽略而缺项。
  空间环境质量差,率性粗放,有量而无质
  有些医护空间虽有设置,但多设在角落或狭小空间,造成空间或畸形难用,或黑房间、无自然采光通风等,环境质量差,长期工作其中,易产生不良情绪,影响工作效率。
  医护空间质量改善建议
  改善医护空间环境质量,无疑有着重要的意义。实践操作应大处着眼细节入手:
  与时俱进,内容明晰
  标准的制定更新应与时俱进,使医护空间内容明晰、细致、量化,让设计有据可依,不宜含糊其词。也可多借鉴国外医院的经验,真正做到以人为本。
  确保基本空间量化指标,按人员编制数量核算
  灵活控制标准的层级,在此基础之上按不同舒适程度要求,区分对待,具有为适应各种经济条件而进一步拓展的弹性。
  细化医护空间,适用不同原则
  将各种医护空间按性质详细分类,再根据不同性质体现更细微的人性关怀原则,即内外有别,主从有别:对内空间重私密,对外空间(医患交流)重氛围;生活保障空间重舒适,工作辅助空间重方便。
  结语
  “人性化”的回归是社会进步、历史发展的必然,医院建设应摒弃以往狭隘的只关注患者的做法,从认识上根本转变,平等地去对待医护人员、患者的“人性”需求,才能避免偏执一端走入误区。
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