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摘要：目的：探讨生化指标检测在早期糖尿病肾病患者临床诊断中的价值；方法：从我院2014年1月至2014年12月收治的糖尿病患者中选取50例为研究对象，以28例早期糖尿病肾病患者为观察组，22例无肾损伤糖尿病患者为对照组，对两组患者各项生化指标进行检测，并对检测结果进行对比分析；结果：观察组患者SCr，SCysC，URBP，UmALB/Ucr及Uα1-MG同对照组比较，明显较高，SBUN同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：在早期糖尿病肾病患者诊断中，对生化指标进行检测，具有较高敏感性，在诊断筛查中具有重要价值。
关键词：生化指标；早期糖尿病肾病；临床诊断
糖尿病肾病在临床中较为常见，是糖尿病主要并发症之一，近年来，其发病率呈明显上升趋势。有数据显示[1]，在导致终末期肾脏病原因中，糖尿病居第二位，已成为社会广泛关注的健康问题。由于该症发展为终末期肾病后，几乎无法归转，对患者生活质量及生命具有较大威胁。因此，临床中对于糖尿病肾病，以早发现，早治疗为原则，而对于早期糖尿病肾病的诊断方法进行选择，对后期诊治较为关键[2]。目前对于患者尿液及血清生化标检测作为诊断方法，具有较好效果，本研究对两组糖尿病患者进行对比，探讨了生化指标检测在早期糖尿病肾病患者临床诊断中的价值，报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至2014年12月收治的糖尿病患者中选取50例为研究对象，以28例早期糖尿病肾病患者为观察组，男性16例，女性12例，年龄45-72岁，平均（56.2±3.1）岁，病程3-11年，平均（6.5±2.1）年，尿蛋白排泄率20-190μg/min，平均（117.5±13.6）μg/min。22例无肾损伤糖尿病患者为对照组，男性13例，女性9例，年龄44-71岁，平均（55.9±3.2）岁，病程2-10年，平均（5.8±2.3）年，尿蛋白排泄率11-20μg/min，平均（16.4±2.1）μg/min。纳入标准：符合疾病诊断标准者，病程>1年者，无其他严重并发症者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者，继发性糖尿病者，其他糖尿病并发症者。两组患者一般资料无明星差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对两组患者进行血液及尿液标本采取，取空腹静脉血3ml，在离心机中离心5min，离心速度3000r/min。取晨尿5ml，在离心机中离心2min，离心速度1000r/min，取上清检测。选择日立7180全自动生化分析仪，试剂盒选择四川迈克公司生产产品。对SCysC、URBP、UmALB/Ucr、Uα1-MG检测采用免疫透射比浊法，SBUN检测采取脲酶法，SCr检测采用肌氨酸氧化酶法，所有操作严格按照说明书要求进行。并由专门人员对检测结果进行统计。
1.3观察指标
观察并记录两组患者SCr（血清肌酐），SCysC（血清胱抑素C），URBP（尿液视黄醇结合蛋白），UmALB/Ucr（尿微量蛋白与尿肌酐比），Uα1-MG（尿液α1-微球蛋白），SBUN（血清尿素氮）指数，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05），则差异显著，有统计学意义。
2. 结果
生化指标检测结果显示，观察组患者SCr，SCysC，URBP，UmALB/Ucr及Uα1-MG同对照组比较，明显较高，SBUN同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05）
3. 讨论
糖尿病肾病作为一种全身微血管病性合并症，在临床中具有较高发生率，1型糖尿病患者在起病10-15年左右，可出现该并发症，而2型糖尿病患者出现时间更短[3]。国外有学者对糖尿病肾病进行分期[4]，早期糖尿病肾病期，患者GFR水平在该阶段出现下降，肾脏开始出现小动脉壁玻璃样及肾小球结节样病变，UAE开始持续升高，并出现白蛋白尿，且患者血压也出现升高。如早期糖尿病肾病患者未得到有效治疗，可过渡为临床糖尿病肾病期以及终末期肾衰竭。因此，越早对糖尿病肾病患者进行诊断筛查，越能采取有效措施，控制病情发展，对于患者疾病治疗及预后改善，均具有极为重要意义。肾功能生化指标主要分为尿液以及血清指标，血清指标主要为SCr，SCysC，SBUN，相对而言，CysC在肾功能损伤诊断中，特异度以及灵敏度最高，而有研究指出，当肾小球滤过率下降水平>50%时，其他两种指标灵敏度会升高。SCysC是目前临床上公认的反映肾功能损伤灵敏度较高的指标，其产生速率较SCr更为稳定，相对分子量仅为13000[5]。尿液指标中，Uα1-MG以及URBP可对肾小球损伤进行有效反应，而UmALB/Uc可对肾小球功能进行反应，对三种指标进行综合观察，同样可较为准确对肾功能损伤情况进行判断。有学者通过对不同类型糖尿病患者进行研究后发现[6]，未出现肾损伤糖尿病患者，其上述指标与糖尿病肾病患者具有较大差异，因此证实了上述生化指标在后者诊断筛查中的作用。本研究结果显示，观察组患者SCr，SCysC，URBP，UmALB/Ucr，Uα1-MG及SBUN等尿液及血清指标同对照组比较，均有较大差异（P<0.05），结果同相关报道一致[7]。综上所述，在对早期糖尿病肾病患者进行诊断时，采用生化指标检测法，具有较高灵敏度及特异性，具有较高临床价值，值得推广。
参考文献：
[1] 王慧.早期糖尿病肾病患者检测生化指标的临床诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，18（2）：88-88.
[2] 洪雅萍.多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].中外医疗，2012，31（15）：175.
[3] 蒋玲，秦继宝，冯小娟等.CysC、SAA和尿微量清蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2014，19（24）：3355-3356，3359.
[4] 罗冬莲，叶剑荣.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中国当代医药，2013，20（6）：113-114.
[5] 张碧琼.多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）：79-79.
[6] 徐珂，潘红红.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国当代医药，2012，19（13）：96-97.
[7] 朱美丽.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及C-反应蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].中国民康医学，2013，25（14）：3-4，23.
关键词：生化指标；早期糖尿病肾病；临床诊断
糖尿病肾病在临床中较为常见，是糖尿病主要并发症之一，近年来，其发病率呈明显上升趋势。有数据显示[1]，在导致终末期肾脏病原因中，糖尿病居第二位，已成为社会广泛关注的健康问题。由于该症发展为终末期肾病后，几乎无法归转，对患者生活质量及生命具有较大威胁。因此，临床中对于糖尿病肾病，以早发现，早治疗为原则，而对于早期糖尿病肾病的诊断方法进行选择，对后期诊治较为关键[2]。目前对于患者尿液及血清生化标检测作为诊断方法，具有较好效果，本研究对两组糖尿病患者进行对比，探讨了生化指标检测在早期糖尿病肾病患者临床诊断中的价值，报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至2014年12月收治的糖尿病患者中选取50例为研究对象，以28例早期糖尿病肾病患者为观察组，男性16例，女性12例，年龄45-72岁，平均（56.2±3.1）岁，病程3-11年，平均（6.5±2.1）年，尿蛋白排泄率20-190μg/min，平均（117.5±13.6）μg/min。22例无肾损伤糖尿病患者为对照组，男性13例，女性9例，年龄44-71岁，平均（55.9±3.2）岁，病程2-10年，平均（5.8±2.3）年，尿蛋白排泄率11-20μg/min，平均（16.4±2.1）μg/min。纳入标准：符合疾病诊断标准者，病程>1年者，无其他严重并发症者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者，继发性糖尿病者，其他糖尿病并发症者。两组患者一般资料无明星差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对两组患者进行血液及尿液标本采取，取空腹静脉血3ml，在离心机中离心5min，离心速度3000r/min。取晨尿5ml，在离心机中离心2min，离心速度1000r/min，取上清检测。选择日立7180全自动生化分析仪，试剂盒选择四川迈克公司生产产品。对SCysC、URBP、UmALB/Ucr、Uα1-MG检测采用免疫透射比浊法，SBUN检测采取脲酶法，SCr检测采用肌氨酸氧化酶法，所有操作严格按照说明书要求进行。并由专门人员对检测结果进行统计。
1.3观察指标
观察并记录两组患者SCr（血清肌酐），SCysC（血清胱抑素C），URBP（尿液视黄醇结合蛋白），UmALB/Ucr（尿微量蛋白与尿肌酐比），Uα1-MG（尿液α1-微球蛋白），SBUN（血清尿素氮）指数，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P<0.05），则差异显著，有统计学意义。
2. 结果
生化指标检测结果显示，观察组患者SCr，SCysC，URBP，UmALB/Ucr及Uα1-MG同对照组比较，明显较高，SBUN同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05）
3. 讨论
糖尿病肾病作为一种全身微血管病性合并症，在临床中具有较高发生率，1型糖尿病患者在起病10-15年左右，可出现该并发症，而2型糖尿病患者出现时间更短[3]。国外有学者对糖尿病肾病进行分期[4]，早期糖尿病肾病期，患者GFR水平在该阶段出现下降，肾脏开始出现小动脉壁玻璃样及肾小球结节样病变，UAE开始持续升高，并出现白蛋白尿，且患者血压也出现升高。如早期糖尿病肾病患者未得到有效治疗，可过渡为临床糖尿病肾病期以及终末期肾衰竭。因此，越早对糖尿病肾病患者进行诊断筛查，越能采取有效措施，控制病情发展，对于患者疾病治疗及预后改善，均具有极为重要意义。肾功能生化指标主要分为尿液以及血清指标，血清指标主要为SCr，SCysC，SBUN，相对而言，CysC在肾功能损伤诊断中，特异度以及灵敏度最高，而有研究指出，当肾小球滤过率下降水平>50%时，其他两种指标灵敏度会升高。SCysC是目前临床上公认的反映肾功能损伤灵敏度较高的指标，其产生速率较SCr更为稳定，相对分子量仅为13000[5]。尿液指标中，Uα1-MG以及URBP可对肾小球损伤进行有效反应，而UmALB/Uc可对肾小球功能进行反应，对三种指标进行综合观察，同样可较为准确对肾功能损伤情况进行判断。有学者通过对不同类型糖尿病患者进行研究后发现[6]，未出现肾损伤糖尿病患者，其上述指标与糖尿病肾病患者具有较大差异，因此证实了上述生化指标在后者诊断筛查中的作用。本研究结果显示，观察组患者SCr，SCysC，URBP，UmALB/Ucr，Uα1-MG及SBUN等尿液及血清指标同对照组比较，均有较大差异（P<0.05），结果同相关报道一致[7]。综上所述，在对早期糖尿病肾病患者进行诊断时，采用生化指标检测法，具有较高灵敏度及特异性，具有较高临床价值，值得推广。
参考文献：
[1] 王慧.早期糖尿病肾病患者检测生化指标的临床诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，18（2）：88-88.
[2] 洪雅萍.多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].中外医疗，2012，31（15）：175.
[3] 蒋玲，秦继宝，冯小娟等.CysC、SAA和尿微量清蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2014，19（24）：3355-3356，3359.
[4] 罗冬莲，叶剑荣.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中国当代医药，2013，20（6）：113-114.
[5] 张碧琼.多项生化检测指标对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）：79-79.
[6] 徐珂，潘红红.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国当代医药，2012，19（13）：96-97.
[7] 朱美丽.血清胱抑素C、同型半胱氨酸及C-反应蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].中国民康医学，2013，25（14）：3-4，23.