【摘 要】
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目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)营养支持治疗对重型颅脑损伤(TBI)患者早期预后的影响。方法前瞻性收集重型TBI患者124例,随机分为观察组(63例)和对照组(61例)。所有病人均
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目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)营养支持治疗对重型颅脑损伤(TBI)患者早期预后的影响。方法前瞻性收集重型TBI患者124例,随机分为观察组(63例)和对照组(61例)。所有病人均予以TBI常规治疗,在入院后3 d且病情相对稳定时,观察组病人置PEG管,对照组置胃管,进行营养支持治疗至少2周;除喂养途径有差异外,摄入热量、氮量和其他基础治疗均相同。监测营养治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及治疗后1、14、28 d血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)变化,治疗后1个月,按GOS评分评估患者早期预后。结果营养支持治疗后1、14、28 d,两组患者血清ALB、Hb、NB比较无统计学差异(P>0.05)。观察组营养液返流发生率(17.5%,11/63)和肺部感染发生率(19.0%,12/63)均明显低于对照组[分别为44.3%(27/61)和37.7%(23/61);P<0.05]。治疗后1个月,观察组恢复良好率(GOS评分4~5分;50.8%,32/63)明显高于该杂志(31.2%,19/61;P<0.05)。结论与经鼻胃管途径相比,早期经PEG途径营养支持治疗TBI,可明显降低患者并发症发生率,显著改善患者早期预后。
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