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目的
探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗对重症手足口病机械通气患儿炎性因子及生物化学指标的影响。
方法选取河北省唐山市妇幼保健院2010年1月至2014年1月行机械通气治疗的重症手足口病患儿130例，根据治疗方案分为两组，72例患儿应用咪达唑仑联合芬太尼镇静、镇痛(观察组)，58例患儿应用咪达唑仑镇静、镇痛(对照组)。比较两组患儿镇静前和停药时炎性因子(IL-6、γ干扰素、超敏C反应蛋白、TNF-α)及生物化学指标(白蛋白、ALT、AST、碱性磷酸酶、γ-GT、空腹血糖)，分析两组患儿的不良反应情况。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。
结果两组患儿停药时IL-6、γ干扰素、超敏C反应蛋白、TNF-α均较镇静前降低(均P<0.05)。观察组患儿停药时各指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿停药时白蛋白、ALT、AST、碱性磷酸酶、γ-GT与镇静前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组停药时患儿空腹血糖为(5.17±0.28) mmol/L，镇静前为(10.31±1.39) mmol/L，两时间段比较差异有统计学意义(t＝46.237，P＝0.000)；观察组患儿停药时空腹血糖低于对照组的(5.85±0.34) mmol/L，差异有统计学意义(t＝4.372，P＝0.000)。观察组患儿总不良反应发生率低于对照组(15.3%比32.8%，χ2＝4.707，P＝0.030)。
结论咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗有助于改善重症手足口病机械通气患儿血糖状态，稳定生物化学指标，降低炎性因子水平，具有较高的安全性，值得临床推广使用。