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【摘 要】 目的：观察硝苯地平联合硝酸异山梨酯对冠心病无痛性心肌缺血患者的临床疗效。方法：选取98例冠心病无痛性心肌缺血患者，随机分为对照组与观察组各49例。两组患者均给予复方丹参滴丸，观察组增加应用硝苯地平与硝酸异山梨酯。治疗过程中对所有病例均行动态心电图监测，记录病例监测结果与治疗效果，并行统计分析。结果：观察组治疗优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：硝苯地平与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病无痛性心肌缺血效果显著，值得临床推广。
【关键词】 硝苯地平；硝酸异山梨酯；冠心病无痛性心肌缺血
【中图分类号】R5414 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）05-0087-02
无痛性心肌缺血在冠心病中较为常见，由于冠心病发病率较广泛，且该类型患者的病症通常偏隐匿，使得临床医师对其关注程度较高[1]。受缺乏显著症状的影响，发病患者更易发生急性心肌梗死以及猝死等严重事件。当前此类患者的临床诊断多应用24h动态心电图，治疗方式主要以口服复方丹参滴丸最为常见[2]，笔者针对该疾病患者采用动态心电图监测与联合治疗措施，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取本院2013年7月至2014年7月收治的98例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象，纳入标准中：①经心电图与彩超检查确诊为冠心病；②无心绞痛相关症状；③无合并其他器官功能不全；④无合并血液系统疾病；⑤合并高血压患者的血压状态较为稳定；⑥无用药禁忌且签署知情同意书。随机将98例患者分为对照组与观察组各49例，对照组中男32例，女17例，年龄52～87岁，平均年龄为（706±86）岁，病程6个月至8年，平均病程为（47±21）年；观察组中男33例，女16例，年龄53～85岁，平均年龄为（698±83）岁，病程5个月至9年，平均病程为（49±20）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 方法 两组患者均给予常规临床诊治措施，在24h动态心电图监测的同时给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，批号：国药准字Z10950111），口服6粒/次，每日3次，持续用药2个月，同时均应用氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司，批号：国药准字H20123115）对冠心病发作开展预防。观察组患者在两项措施开展的同时，联合给予硝苯地平（石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H13021315）与硝酸异山梨酯（北京恒生药业有限公司，批号：国药准字H11021331），硝苯地平口服10mg/次，每日3次；硝酸异山梨酯口服10mg/次，每日3次，治疗时间与对照组相同。
13 观察指标与疗效标准 观察两组患者治疗前后的动态心动图表现，相关临床标准值分别为：①无ST段压低；②最大耗氧量为每分钟15～20ml/kg；③无氧阈值为每分钟9～10ml/kg；④CI为每分钟20L/m2以上。同时具备3项或以上达标且未发生并发症者为优；2项达标且未发生并发症者为良；1项达标或未发生并发症者为可；无达标且存在并发症者为差[3]。
14 统计学方法 采用SPSS190统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，并行t检验，计数资料行χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组患者治疗前后ST段压低情况比较 观察组患者治疗后ST段压低的发生次数与持续时间均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
22 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗后的优良率为939%，显著高于对照组，具有统计学意义（P<005），见表2。
3 讨论
在冠心病患者中无痛性心肌缺血是较为常见的类型之一[4]，由于疾病相对较为隐匿，使得临床诊断与治疗均存在较高难度。该疾病患者往往缺乏主观的心肌症状表现，但通过心电监护、心肌血流监测等措施可明显发现异常状况，进而针对此类患者给予更为合理的诊断与治疗措施可提升病患的安全程度[5]。本研究中针对全部病例均采用24h动态心电图监测，以此观察病患ST段表现来分析疾病的发生情况以及治疗效果。同时，针对部分病例在常规复方丹参滴丸口服的同时，联合采用了硝苯地平与硝酸异山梨酯，通过与单纯复方丹参滴丸治疗患者比较证实了联合治疗的临床价值。两组病例治疗前心电图监测显示其ST段压低发生次数与持续时间均较为明显，经临床用药后，观察组病例的发生次数降低至（90±12）次，持续时间降低至（270±44）min，与对照组比较存在显著差异，不但证实动态心电图对患者病情表现具有评估作用，也说明联合用药治疗对疾病改善存在重要意义。观察组病例治疗后的优良率为939%，显著高于对照组，充分证实三种药物联合治疗的临床应用价值。
综上所述，针对冠心病无痛性心肌缺血采用动态心电图监测具有良好的诊断作用，采用复方丹参滴丸、硝苯地平与硝酸异山梨酯联合治疗可发挥显著治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]阿依努尔·赛依提汗.探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗[J].中国伤残医学，2014，22（9）：141-142.
[2]林建荣.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析[J].中国医学创新，2013，10（22）：26-27.
[3]陈忠杰.通心络胶囊联合消心痛治疗70例冠心病无痛性心肌缺血疗效分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1069.
[4]姜红，刘桂芳，于锋.动态心电图对于冠心病无痛性心肌缺血的诊断价值[J].工企医刊，2013，42（1）：21-22.
[5]刘既至，孙少平，杨友星.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）：33-34.
（收稿日期：20141213）
【关键词】 硝苯地平；硝酸异山梨酯；冠心病无痛性心肌缺血
【中图分类号】R5414 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）05-0087-02
无痛性心肌缺血在冠心病中较为常见，由于冠心病发病率较广泛，且该类型患者的病症通常偏隐匿，使得临床医师对其关注程度较高[1]。受缺乏显著症状的影响，发病患者更易发生急性心肌梗死以及猝死等严重事件。当前此类患者的临床诊断多应用24h动态心电图，治疗方式主要以口服复方丹参滴丸最为常见[2]，笔者针对该疾病患者采用动态心电图监测与联合治疗措施，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取本院2013年7月至2014年7月收治的98例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象，纳入标准中：①经心电图与彩超检查确诊为冠心病；②无心绞痛相关症状；③无合并其他器官功能不全；④无合并血液系统疾病；⑤合并高血压患者的血压状态较为稳定；⑥无用药禁忌且签署知情同意书。随机将98例患者分为对照组与观察组各49例，对照组中男32例，女17例，年龄52～87岁，平均年龄为（706±86）岁，病程6个月至8年，平均病程为（47±21）年；观察组中男33例，女16例，年龄53～85岁，平均年龄为（698±83）岁，病程5个月至9年，平均病程为（49±20）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 方法 两组患者均给予常规临床诊治措施，在24h动态心电图监测的同时给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，批号：国药准字Z10950111），口服6粒/次，每日3次，持续用药2个月，同时均应用氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司，批号：国药准字H20123115）对冠心病发作开展预防。观察组患者在两项措施开展的同时，联合给予硝苯地平（石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H13021315）与硝酸异山梨酯（北京恒生药业有限公司，批号：国药准字H11021331），硝苯地平口服10mg/次，每日3次；硝酸异山梨酯口服10mg/次，每日3次，治疗时间与对照组相同。
13 观察指标与疗效标准 观察两组患者治疗前后的动态心动图表现，相关临床标准值分别为：①无ST段压低；②最大耗氧量为每分钟15～20ml/kg；③无氧阈值为每分钟9～10ml/kg；④CI为每分钟20L/m2以上。同时具备3项或以上达标且未发生并发症者为优；2项达标且未发生并发症者为良；1项达标或未发生并发症者为可；无达标且存在并发症者为差[3]。
14 统计学方法 采用SPSS190统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，并行t检验，计数资料行χ2检验，P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组患者治疗前后ST段压低情况比较 观察组患者治疗后ST段压低的发生次数与持续时间均显著好于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
22 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗后的优良率为939%，显著高于对照组，具有统计学意义（P<005），见表2。
3 讨论
在冠心病患者中无痛性心肌缺血是较为常见的类型之一[4]，由于疾病相对较为隐匿，使得临床诊断与治疗均存在较高难度。该疾病患者往往缺乏主观的心肌症状表现，但通过心电监护、心肌血流监测等措施可明显发现异常状况，进而针对此类患者给予更为合理的诊断与治疗措施可提升病患的安全程度[5]。本研究中针对全部病例均采用24h动态心电图监测，以此观察病患ST段表现来分析疾病的发生情况以及治疗效果。同时，针对部分病例在常规复方丹参滴丸口服的同时，联合采用了硝苯地平与硝酸异山梨酯，通过与单纯复方丹参滴丸治疗患者比较证实了联合治疗的临床价值。两组病例治疗前心电图监测显示其ST段压低发生次数与持续时间均较为明显，经临床用药后，观察组病例的发生次数降低至（90±12）次，持续时间降低至（270±44）min，与对照组比较存在显著差异，不但证实动态心电图对患者病情表现具有评估作用，也说明联合用药治疗对疾病改善存在重要意义。观察组病例治疗后的优良率为939%，显著高于对照组，充分证实三种药物联合治疗的临床应用价值。
综上所述，针对冠心病无痛性心肌缺血采用动态心电图监测具有良好的诊断作用，采用复方丹参滴丸、硝苯地平与硝酸异山梨酯联合治疗可发挥显著治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]阿依努尔·赛依提汗.探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗[J].中国伤残医学，2014，22（9）：141-142.
[2]林建荣.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析[J].中国医学创新，2013，10（22）：26-27.
[3]陈忠杰.通心络胶囊联合消心痛治疗70例冠心病无痛性心肌缺血疗效分析[J].吉林医学，2013，34（6）：1069.
[4]姜红，刘桂芳，于锋.动态心电图对于冠心病无痛性心肌缺血的诊断价值[J].工企医刊，2013，42（1）：21-22.
[5]刘既至，孙少平，杨友星.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（4）：33-34.
（收稿日期：20141213）