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医疗保险的本质是通过风险分担和转移，化解疾病风险所致的经济损失，在一定程度上避免参保人因病致贫、因病返贫的发生。尽管如此，在医疗保险运行过程中还是会出现医疗保险、医疗机构和参保人三方的博弈关系。在有医保分担费用的同时，参保人对医疗服务会有更高的要求，而医疗机构也因利益关系乐意提供更多、更好且利润更高，但不一定是实际需要的医疗服务，医疗保险基金就会出现入不敷出。根据保险的原理，这种情况就需要增加保费来维持基金平衡，而增加保费后，参保人的需求会更高，如此下来形成一个恶性循环。多数情况下，医疗保险会采取制定诊疗