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目的：探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法。方法：随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料，所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注，降低颅内压，并行急诊手术治疗，手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除。结果：急性弥漫性脑肿胀8例（40％），对侧迟发性硬膜外血肿7例（35％）例，外伤性大面积脑梗死5例（25％）。术后随访6个月，恢复良好5例（25％），中残8例（40％），重残4例（20％），死亡3例（23．1％）。结论：重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨