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摘 要 目的:观察无痛人流手术中丙泊酚、芬太尼、利多卡因联合用药的麻醉效果。方法:选择自愿行无痛人流术的患者60例,随机分为两组。A组:单纯使用丙泊酚。B组:丙泊酚联合使用芬太尼、利多卡因,每组30例。结果:两组麻醉效果满意,手术过程顺利,但A组不良反应发生率高于B组。结论:丙泊酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产手術的麻醉安全,应为首选方法。
关键词 丙泊酚 芬太尼 利多卡因 无痛人流
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.090
为了减轻患者身心创伤,现在门诊大多采用无痛人流术,麻醉用药主要是丙泊酚,但是单纯使用丙泊酚常出现镇痛不全、心血管抑制等不良反应,我们联合使用丙泊酚、芬太尼、利多卡因镇痛,效果满意,不良反应少,现报告如下。
资料与方法
选择妊娠1～2个月,自愿行无痛人流术的患者60例,年龄20～40岁,体重44～73kg,随机分为A、B两组,每组30例。A组单用丙泊酚,B组联合用丙泊酚、芬太尼、利多卡因。
麻醉方法:手术前禁食水6小时。A组,静注丙泊酚3mg/kg。B组静注丙泊酚2mg/kg,然后静注芬太尼1μg/kg,利多卡因1mg/kg,术中常规面罩吸氧。两组均于孕妇意识消失后开始手术。术中根据有无肢体活动,表情变化等适时加注丙泊酚。记录两组SBP、HR、SPO.2、体动、呼吸抑制等情况。镇痛程度:镇痛效果以优、良、差表示。①优:手术全程SBP、HR稳定,且无肢体活动;②良:轻度肢体活动,不影响手术;③差:肢体乱动,无法手术。
统计学分析:将观察指标进行统计学处理,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
术前两组SBP、HR、RR、SPO.2比较无明显差异(P>0.05),术中两组SBP、HR、RR、SPO.2比较差异明显(P<0.05)。A组诱导后2分钟SBP、SPO.2下降,HR减慢,70%有肢体活动,需追加丙泊酚0.1～0.2mg/kg,B组HR减慢,无肢体活动。术后A组有2例患者诉明显下腹痛,B组患者无不适反应,两组明显差异。两组各项情况,见表1。
讨 论
人工流产毕竟是手术,有时候可能会出现一些并发症,常见的诸如出血、胎盘残留、感染、子宫穿孔等等,所以女性在做人流手术的时候也要做好一定的准备工作,为了减少意外妊娠手术的痛苦,现代医学从人文关怀角度,采取了麻醉措施,然而如果麻醉处置不当,会出现意外和后遗症。
无痛人流手术前准备有以下几点:①停止性生活,以免增加感染阴道炎的危险;②去医院的当天早上洗个淋浴,着重清洗外阴部,但注意不要让水进入阴道;③带固定的医院病历;④最好有人陪;⑤出门前,带几片卫生护垫,一些干净的面巾纸。
无痛人流术在各医院广泛开展,丙泊酚因其起效快,持续间时短,苏醒快[1],已广泛应用,但其不良反应,肢体不自主活动,影响手术效果,且常有呼吸抑制和术后腹痛,通过联合用芬太尼,利多卡因可保持心功能稳定,减轻注射部位疼痛,缩短苏醒时间,是人流术麻醉的安全方法。
参考文献
1 盛卓仁,王俊科,主编.实用临床麻醉学.北京:北京科学技术出版社,1996:106-107.
关键词 丙泊酚 芬太尼 利多卡因 无痛人流
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.090
为了减轻患者身心创伤,现在门诊大多采用无痛人流术,麻醉用药主要是丙泊酚,但是单纯使用丙泊酚常出现镇痛不全、心血管抑制等不良反应,我们联合使用丙泊酚、芬太尼、利多卡因镇痛,效果满意,不良反应少,现报告如下。
资料与方法
选择妊娠1～2个月,自愿行无痛人流术的患者60例,年龄20～40岁,体重44～73kg,随机分为A、B两组,每组30例。A组单用丙泊酚,B组联合用丙泊酚、芬太尼、利多卡因。
麻醉方法:手术前禁食水6小时。A组,静注丙泊酚3mg/kg。B组静注丙泊酚2mg/kg,然后静注芬太尼1μg/kg,利多卡因1mg/kg,术中常规面罩吸氧。两组均于孕妇意识消失后开始手术。术中根据有无肢体活动,表情变化等适时加注丙泊酚。记录两组SBP、HR、SPO.2、体动、呼吸抑制等情况。镇痛程度:镇痛效果以优、良、差表示。①优:手术全程SBP、HR稳定,且无肢体活动;②良:轻度肢体活动,不影响手术;③差:肢体乱动,无法手术。
统计学分析:将观察指标进行统计学处理,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
术前两组SBP、HR、RR、SPO.2比较无明显差异(P>0.05),术中两组SBP、HR、RR、SPO.2比较差异明显(P<0.05)。A组诱导后2分钟SBP、SPO.2下降,HR减慢,70%有肢体活动,需追加丙泊酚0.1～0.2mg/kg,B组HR减慢,无肢体活动。术后A组有2例患者诉明显下腹痛,B组患者无不适反应,两组明显差异。两组各项情况,见表1。
讨 论
人工流产毕竟是手术,有时候可能会出现一些并发症,常见的诸如出血、胎盘残留、感染、子宫穿孔等等,所以女性在做人流手术的时候也要做好一定的准备工作,为了减少意外妊娠手术的痛苦,现代医学从人文关怀角度,采取了麻醉措施,然而如果麻醉处置不当,会出现意外和后遗症。
无痛人流手术前准备有以下几点:①停止性生活,以免增加感染阴道炎的危险;②去医院的当天早上洗个淋浴,着重清洗外阴部,但注意不要让水进入阴道;③带固定的医院病历;④最好有人陪;⑤出门前,带几片卫生护垫,一些干净的面巾纸。
无痛人流术在各医院广泛开展,丙泊酚因其起效快,持续间时短,苏醒快[1],已广泛应用,但其不良反应,肢体不自主活动,影响手术效果,且常有呼吸抑制和术后腹痛,通过联合用芬太尼,利多卡因可保持心功能稳定,减轻注射部位疼痛,缩短苏醒时间,是人流术麻醉的安全方法。
参考文献
1 盛卓仁,王俊科,主编.实用临床麻醉学.北京:北京科学技术出版社,1996:106-107.