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摘要： 目的： 探讨研究在临床见习教学中实施见习环节管理对于教学质量的影响。方法： 选取xx医科大学2011级临床医学系，一系与二系的同学作为研究对象，一系同学为对照组，采用传统临床见习教学模式；二系同学采用在临床教学中加入见习管理的教学模式，为实验组。一个学期后对于全部同学进行专业技能考核以及期末考试，比较两组学生的专业技能评分与期末考试成绩。结果： 经过研对100名学生一个学期的观察后，发现实验组的专业技能考核评分与期末考试成绩都高于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。结论： 经过研究表明在临床见习教学中加入见习环节管理能够使同学更好的掌握专业知识，提高临床见习教学质量。
关键词： 临床见习；教学；见习环节管理；教学质量
临床见习实践是每个医学生在医学生涯最为关键的一步，是从学生到医生身份转变的一个重要阶段，而对于大多数的医学院校通常是教学与实践割开，没有把教学与实践相结合，而且没有系统的见习环节管理，导致学生在见习期间，实践操作能力严重缺乏，不足以达到见习的目的[1]。所以本次研究对于在临床见习教学中采用见习环节的管理进行研究，改善传统见习教学的缺点，提高见习的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取xx医科大学临床医学系一系和二系（以下简称临床一系、临床二系）的100名同学作为研究对象，一系同学48名，年龄平均（22±0.45）岁；二系同学52名，年龄平均（22±0.87）岁。全部100名同学均为本学校2011级在校学生，均为本学期开始进行见习。且全部同学年龄，性别，以及其他因素均无差别，无统计学意义，P<0.05。
1.2研究方法
本次研究采用的是对照研究的方法，临床一系同学为对照组，采用传统的见习教学模式，且不采用见习环节管理的方法；临床二系同学为实验组，采用见习环节管理的方法，在学期结束后分别对于两个小组的专业技能评分与期末考核成绩进行比较后得出结论。
1.2.1传统临床见习教学模式
传统的临床见习教学模式是：
①教学与临床见习实践分割，对于临床见习的教学一般在见习前统一授课，没有系统的实践后总结性教学，往往会导致学生在校所学知识与临床结合不是特别紧密[2]。
②临床见习教学方式较为单一，以教师为中心，将老师作为教学的主题，由老师掌握课堂主动，学生缺乏动脑以及动手能力。
③传统临床见习教学模式对于刚进入医院实习的学生而言，一般不进行沟通培训，对于初入临床的学生往往会因为与患者的沟通不畅而导致医患关系的恶化。
④见习期间见习环节管理不放，学生进入临床见习初期并没有一套完整的制度规范化教育，对于科室的责任感不强，临床教学医师的管理不严格，导致其对于见习生不够重视。
1.2.2见习环节管理模式
①见习前教育管理：对于见习环节管理模式而言，要纠正传统的观念—行教分离，要将实践应用到实习前教学中，教学要以学生为主体，强调学生在课堂上的实践，对于书本上的临床操作在课堂上就要进行训练，而且还要加强小组化，培养学生的团队意识，以适应在今后的临床工作。
②见习前一般教育管理：对于即将进入临床见习的学生要在其见习前一周对于见习科室的各项规章制度，责任的培训[3]，见习期间以及各科室的相应的课本知识进行复习等，并且还要对于学生的沟通技巧进行训练。
③见习期间管理：首先要强调学生的团队意识，将学生分组，每个小组的不同成员在见习过程中记录以自己接诊患者疾病种类，病情状况，处理选择等进行总结，将全部的学生的病例情况进行总结，每周小组进行病例讨论会，根据临床知识对比实践，积累经验。
④教师团队的在见习期间管理：对于教师而言，尤其是临床教学医师，要让他们了解医学生见习的重要性，让他们首先在心理上了解其意义，并且要规范其在医院的言行，举止，给见习医学生树立标榜[4]。并且还要对于见习医学生定期进行病床前考核，考察他们的见习效果。
1.3考核标准
①见习期间专业考核：此考核采用他评的方式，主要由轮转科室的带教老师以及科室主任的评分，评分为1-10分。对于医学生见习期间的
制度遵守、出勤考核、基本技能、与病人沟通等进行评分；
②见习教学期末考核：主要是对于每个同学的期末考试成绩，100分为满分。
2.结果
通过研究得出：临床二系的52名同学中对于见习期间专业考核评分高于临床一系同学，且临床二系同学的期末考试成绩平均分数也比临床一系同学高，两者比较P<0.05，差异有统计学意义，详表1、2。
注：*表示标准差。
表2见习教学期末考试比较
3.讨论
近年来，随着我国医疗工作改革的不断发展，越来越多的学生投入到了医疗事业工作当中，随着其人数的不断壮大，医学生实践能力的差异也参差不齐，这主要是由于他们在阶段学习之后[5]，在临床见习期间没有把见习作为重点，导致现在医疗环境的“不健康”，这其中也必定有教学工作者的失误。而本次研究通过对于两组同学的比较，得出在见习的每个教学环节进行管理，能够有效的加强医学生的学习能力、沟通能力、知识的掌握能力以及技能的操作能力，对于现代医学见习教学模式有很大的帮助。
①本次研究中改良了传统的临床授课与见习教学实践分开模式，将见习与教学授课紧密链接，实践与学习同步进行的方法，让医学生在初期接受临床知识时不会太过于局限，更好的掌握知识；并且在每次专业课程中加入见习操作环节，让同学分组练习，巩固当堂所学过的知识，改进了之前对于传统授课方法的单一、乏味的缺点，让课堂变成以学生为中心，而不是以老师为主。
②对于见习环节管理的第二点，要培养学生的进科室前预习与每天工作结束后的复习，巩固知识的掌握，并且对于学生见习前还要进行专业科室培训，掌握每个科室的职责与规章制度，在不影响临床工作的基础上掌握好自己的知识，这样才能够对于自己有所提高。
③本次研究中还对于培养学生的团队意识方面有较大的帮助，将学生分组进行知识的总结能够在每天的临床工作结束后，将每个同学的病例进行讨论，运用专业知识进行解答，不会的问题可以请教老师，这种方法可以对于同学的见习工作的完成提供较大的帮助，使得同学更好的适应临床的节奏。
④对于见习环节管理中最为关键的也许就是对于教师团队整体素质以及教学方式的改革了，虽然学生才是教育的主体，前面也讲到要以学生为中心，但是教师团队的不负责也会有着牵一发而动全身的效果，而对于教师团队的管理，首先要对他们的思想上进行深入的改变，让他们重新认识医学生见习的重要性，并不要将自己临床工作繁重作为推脱教学失败的原因，要让他们对于见习教学持有严谨的态度[6]。
本次研究对比两个小组取得了很好的效果，体现出了见习环节管理模式的重要性，只有通过对于学生和教师全面的见习阶段管理才能够为临床提供更多的人才，才能够继续使医学教育更加完善。
参考文献：
[1] 肖松舒，薛敏，万亚军等.妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的探讨[J].医学与哲学，2013，34（12）：92-94.
[2] 秦明，黄裕新，杨琦等.当前临床见习教学中存在的问题与对策[J].西北医学教育，2012，20（2）：384-386.
[3] 何勇，沈诚，胡義杰等.标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究[J].重庆医学，2012，41（34）：3676-3677.
[4] 张晓静，肖正华，彭琳等.情境教学法在妇产科教学中的应用[J].重庆医学，2012，41（36）：3904-3905.
[5] 宋新文，申保生，王宏伟等.以问题为基础与授课式教学法在传染病学临床见习教学中的应用[J].临床心身疾病杂志，2014，20（6）：113-114.
[6] 刘宏宝，胡菁梦，孟秋宏等.联合教学模式在肾脏内科临床见习中的应用[J].基础医学教育，2014，16（10）：852-855.
关键词： 临床见习；教学；见习环节管理；教学质量
临床见习实践是每个医学生在医学生涯最为关键的一步，是从学生到医生身份转变的一个重要阶段，而对于大多数的医学院校通常是教学与实践割开，没有把教学与实践相结合，而且没有系统的见习环节管理，导致学生在见习期间，实践操作能力严重缺乏，不足以达到见习的目的[1]。所以本次研究对于在临床见习教学中采用见习环节的管理进行研究，改善传统见习教学的缺点，提高见习的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取xx医科大学临床医学系一系和二系（以下简称临床一系、临床二系）的100名同学作为研究对象，一系同学48名，年龄平均（22±0.45）岁；二系同学52名，年龄平均（22±0.87）岁。全部100名同学均为本学校2011级在校学生，均为本学期开始进行见习。且全部同学年龄，性别，以及其他因素均无差别，无统计学意义，P<0.05。
1.2研究方法
本次研究采用的是对照研究的方法，临床一系同学为对照组，采用传统的见习教学模式，且不采用见习环节管理的方法；临床二系同学为实验组，采用见习环节管理的方法，在学期结束后分别对于两个小组的专业技能评分与期末考核成绩进行比较后得出结论。
1.2.1传统临床见习教学模式
传统的临床见习教学模式是：
①教学与临床见习实践分割，对于临床见习的教学一般在见习前统一授课，没有系统的实践后总结性教学，往往会导致学生在校所学知识与临床结合不是特别紧密[2]。
②临床见习教学方式较为单一，以教师为中心，将老师作为教学的主题，由老师掌握课堂主动，学生缺乏动脑以及动手能力。
③传统临床见习教学模式对于刚进入医院实习的学生而言，一般不进行沟通培训，对于初入临床的学生往往会因为与患者的沟通不畅而导致医患关系的恶化。
④见习期间见习环节管理不放，学生进入临床见习初期并没有一套完整的制度规范化教育，对于科室的责任感不强，临床教学医师的管理不严格，导致其对于见习生不够重视。
1.2.2见习环节管理模式
①见习前教育管理：对于见习环节管理模式而言，要纠正传统的观念—行教分离，要将实践应用到实习前教学中，教学要以学生为主体，强调学生在课堂上的实践，对于书本上的临床操作在课堂上就要进行训练，而且还要加强小组化，培养学生的团队意识，以适应在今后的临床工作。
②见习前一般教育管理：对于即将进入临床见习的学生要在其见习前一周对于见习科室的各项规章制度，责任的培训[3]，见习期间以及各科室的相应的课本知识进行复习等，并且还要对于学生的沟通技巧进行训练。
③见习期间管理：首先要强调学生的团队意识，将学生分组，每个小组的不同成员在见习过程中记录以自己接诊患者疾病种类，病情状况，处理选择等进行总结，将全部的学生的病例情况进行总结，每周小组进行病例讨论会，根据临床知识对比实践，积累经验。
④教师团队的在见习期间管理：对于教师而言，尤其是临床教学医师，要让他们了解医学生见习的重要性，让他们首先在心理上了解其意义，并且要规范其在医院的言行，举止，给见习医学生树立标榜[4]。并且还要对于见习医学生定期进行病床前考核，考察他们的见习效果。
1.3考核标准
①见习期间专业考核：此考核采用他评的方式，主要由轮转科室的带教老师以及科室主任的评分，评分为1-10分。对于医学生见习期间的
制度遵守、出勤考核、基本技能、与病人沟通等进行评分；
②见习教学期末考核：主要是对于每个同学的期末考试成绩，100分为满分。
2.结果
通过研究得出：临床二系的52名同学中对于见习期间专业考核评分高于临床一系同学，且临床二系同学的期末考试成绩平均分数也比临床一系同学高，两者比较P<0.05，差异有统计学意义，详表1、2。
注：*表示标准差。
表2见习教学期末考试比较
3.讨论
近年来，随着我国医疗工作改革的不断发展，越来越多的学生投入到了医疗事业工作当中，随着其人数的不断壮大，医学生实践能力的差异也参差不齐，这主要是由于他们在阶段学习之后[5]，在临床见习期间没有把见习作为重点，导致现在医疗环境的“不健康”，这其中也必定有教学工作者的失误。而本次研究通过对于两组同学的比较，得出在见习的每个教学环节进行管理，能够有效的加强医学生的学习能力、沟通能力、知识的掌握能力以及技能的操作能力，对于现代医学见习教学模式有很大的帮助。
①本次研究中改良了传统的临床授课与见习教学实践分开模式，将见习与教学授课紧密链接，实践与学习同步进行的方法，让医学生在初期接受临床知识时不会太过于局限，更好的掌握知识；并且在每次专业课程中加入见习操作环节，让同学分组练习，巩固当堂所学过的知识，改进了之前对于传统授课方法的单一、乏味的缺点，让课堂变成以学生为中心，而不是以老师为主。
②对于见习环节管理的第二点，要培养学生的进科室前预习与每天工作结束后的复习，巩固知识的掌握，并且对于学生见习前还要进行专业科室培训，掌握每个科室的职责与规章制度，在不影响临床工作的基础上掌握好自己的知识，这样才能够对于自己有所提高。
③本次研究中还对于培养学生的团队意识方面有较大的帮助，将学生分组进行知识的总结能够在每天的临床工作结束后，将每个同学的病例进行讨论，运用专业知识进行解答，不会的问题可以请教老师，这种方法可以对于同学的见习工作的完成提供较大的帮助，使得同学更好的适应临床的节奏。
④对于见习环节管理中最为关键的也许就是对于教师团队整体素质以及教学方式的改革了，虽然学生才是教育的主体，前面也讲到要以学生为中心，但是教师团队的不负责也会有着牵一发而动全身的效果，而对于教师团队的管理，首先要对他们的思想上进行深入的改变，让他们重新认识医学生见习的重要性，并不要将自己临床工作繁重作为推脱教学失败的原因，要让他们对于见习教学持有严谨的态度[6]。
本次研究对比两个小组取得了很好的效果，体现出了见习环节管理模式的重要性，只有通过对于学生和教师全面的见习阶段管理才能够为临床提供更多的人才，才能够继续使医学教育更加完善。
参考文献：
[1] 肖松舒，薛敏，万亚军等.妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的探讨[J].医学与哲学，2013，34（12）：92-94.
[2] 秦明，黄裕新，杨琦等.当前临床见习教学中存在的问题与对策[J].西北医学教育，2012，20（2）：384-386.
[3] 何勇，沈诚，胡義杰等.标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究[J].重庆医学，2012，41（34）：3676-3677.
[4] 张晓静，肖正华，彭琳等.情境教学法在妇产科教学中的应用[J].重庆医学，2012，41（36）：3904-3905.
[5] 宋新文，申保生，王宏伟等.以问题为基础与授课式教学法在传染病学临床见习教学中的应用[J].临床心身疾病杂志，2014，20（6）：113-114.
[6] 刘宏宝，胡菁梦，孟秋宏等.联合教学模式在肾脏内科临床见习中的应用[J].基础医学教育，2014，16（10）：852-855.