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【摘要】结肠癌是指在结肠黏膜上皮发生的恶性病变，外科手术仍然是治疗肿瘤最有效的手段。结肠癌病患经过手术治疗之后身体素质会大大地下降，如何才能通过术后护理来提高病患的身体素质并改善患者的生活质量对医患双方都是一个很重要的问题。
【关键词】结肠癌；外科手术；术后护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0243-01
结肠癌发病率最高的年龄段为40岁-50岁，全球每年约有800万的新增病例，是较为常见的恶性肿瘤之一。结肠癌的发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等均有一定关系。结肠癌由于起病隐匿，所以早期的临床表现并不明显，病情的发展也较为缓慢，直至中晚期才会有明显的病症，正因如此死亡率较高。目前结肠癌已然成为危害人类健康的杀手。
外科切除的技术和规范化是疗效的基础。随着普外科手术技术不断的发展，新的结肠癌根治术是以无瘤、无菌、无血、微创为理念的全结肠系膜切除术。结肠癌手术的根治切除范围包括癌肿所在肠袢及癌肿全结肠系膜（CME）。这种根治方法即切除了癌肿本身，又可对可能转移的区域淋巴结实施彻底的清除。因此，只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。此外，对于那些有肝、肺转移的患者，应该采取手术治疗的方法，这种方法不但简单而且能大大提高生存率，为结肠癌患者带来希望。当然决定手术的关键因素在于手术适应证的选择与外科医生的经验。
结肠癌并非恶性程度很高的癌症，如术后护理得当病人将会很快痊康复[1]。诚然，患病手术的过程会对其身体造成较大伤害，由此可见康复护理是一个长期而又艰巨的任务。结肠癌患者术后不但应定期到医院复查，同时应该养成科学的生活方式、保持健康的心理状态、进行适当康复锻炼，这样才能获得健康高质量的生活。
1心理护理
战胜病魔的心理对术后康复是最为有效的心理疗法，基于这样一种考量心理护理就显得尤为重要。鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进良好的内在防卫机制的建立[2]。允许患者参与护理方案的制订并认真采纳患者对护理方案提出的意见；为了更好地减轻患者心理负担，指导家属对心理护理做出积极的配合。使患者对所患疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心，这样才能更积极配合治疗及护理。
在结肠癌术后康复的心理护理方面，结肠癌术后患者家属一定要给予患者支持和理解。使病人放松心情，并且用病人按摩、身体锻炼、听音乐等方式分散患者注意力。要保持整洁舒适家庭环境，并尽量多抽时间陪伴患者。谨遵医嘱，并给予有心理焦虑患者适当的心理疏导。结肠癌患者除了在情绪上的焦虑和恐惧外，也会对自己和家庭的未来感到焦虑，常常会产生沮丧和内疚等情绪，有些患者甚至还会产生愤怒、不满跟敌意。特别是那些将永久性使用人工肛门的病人会有相当大的失落感，甚至会产生深深的绝望。这些负面情绪都会影响到患者的工作及交际活动，所以在护理中抚慰病人并给予精神鼓励就显得尤为重要。对情绪消极绝望的患者，要根据不同情况分析相应的原因，给予他们适当及时的精神慰藉。既要做好诸如精神调养和生活指导这样的服务性工作，又要给患者讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使患者树立信心，从精神层面上看到治疗的希望。
2健康指导
在饮食方面，要保证均衡饮食。如果想要尝试某种新食物，最好不要吃太多，如有不良反应发生，禁止进食。大肠癌患者应该吃一些清淡易消化的、原料新鲜卫生的食物，选择可以增加膳食纤维摄入的鲜鱼、蛋、少量瘦肉和新鲜蔬菜和水果，以防止便秘。避免刺激性和坚硬的食物。鼓励患者在进食是养成细嚼慢咽的习惯，形成健康的饮食习惯。
有许多食物不仅可以帮助病人恢复身体健康，还可以防止病情复发。可以食用清热利水，散血解毒赤的小豆和苡米粥。还可以选择有清热、凉血、散瘀作用的新鲜紫苋，制成菜粥，有助于患者体力的恢复。核桃和莲子等可温肾健脾，厚肠止泻。黄芪、党参、甘草煎汁，亦有补气养血的功能。此外，结肠癌的患者，所摄取的脂肪总量占总热能应在30%以下，食用油的动、植物油比例也要适当。
在运动方面，通常来说适度的运动有助于患者的康复，散步、做广播操、打太极拳等非剧烈运动均可促进病患体力的恢复，同时还可促进新陈代谢并增加免疫力。无论有无造口患者每天都要进行锻炼，以保持健康的身体。根据以往的兴趣爱好及身体耐受力选择一些力所能及的运动，但应避免做剧烈的运动。应根据患者自身的术后身体恢复情况进行有计划的运动行为，但应避免重体力劳动。
3癌症复发护理
结肠癌复发现象产生的原因通常是由于术后没有进一步巩固治疗所致。患者术后生存率一直徘徊在60%-70%[3]。会出现以下症状：首先，结肠癌术后复发的初期症状为疼痛，此时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并蔓延至下肢。再次，复发的患者，可在会在阴部皮下出现肿块。术后复发的患者伴有便血或排便习惯的改变等现象。最后，是泌尿系症状表征，患者由于癌细胞扩散到输尿管、膀胱等，可能出现相应的泌尿系统结肠癌复发症状等。
预防结肠癌术后复发转移应该在术后使用中药进行辅助治疗，不仅可以稳定病情，又可提高患者的生活质量。临床上人参皂苷产品的效果较好。在众多人参皂苷产品中，人参皂苷Rh2含量为16.2%的单方胶囊产品癌症患者服用最适合制剂，其不仅具有较为理想的吸收效果，還具有较为明显的辅助效果，现已被很多肿瘤患者视为最佳选择。
如果结肠癌经根治性切除术后复发，虽然仍可采取再次手术切除方法进行治疗，但更为重要的是要密切监测，避免错过再次手术的时机。基于这方面的考虑术后应做定期检查，并且间隔时间4-6个月，做密切随访不少于2年，之后随访的间隔时间可适当延长。
结肠癌的手术治疗是解除患者疾病的重要手段。但是，在手术治疗后患者所出现的疼痛症状又会给增加患者的身心负担，持续的疼痛感会给患者造成很大的心理影响及生理变化，因此，如何让患者在接受手术治疗后能够恢复健康及改善生活质量成为术后护理问题解决的关键所在。
参考文献
[1]王丽霞，李伟.结肠癌患者化疗不良反应的护理[J].包头医学，2008，32（3）：178.
[2]贾汝福，黄玉华，白洪敏.手术患者护理需求规律和调查分析[J].中华护理杂质，2001，30（10）：790.
[3]万德森，潘忠忠.大肠癌患[M].北京：中国医药科技出版社，2004：129-164.
【关键词】结肠癌；外科手术；术后护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0243-01
结肠癌发病率最高的年龄段为40岁-50岁，全球每年约有800万的新增病例，是较为常见的恶性肿瘤之一。结肠癌的发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等均有一定关系。结肠癌由于起病隐匿，所以早期的临床表现并不明显，病情的发展也较为缓慢，直至中晚期才会有明显的病症，正因如此死亡率较高。目前结肠癌已然成为危害人类健康的杀手。
外科切除的技术和规范化是疗效的基础。随着普外科手术技术不断的发展，新的结肠癌根治术是以无瘤、无菌、无血、微创为理念的全结肠系膜切除术。结肠癌手术的根治切除范围包括癌肿所在肠袢及癌肿全结肠系膜（CME）。这种根治方法即切除了癌肿本身，又可对可能转移的区域淋巴结实施彻底的清除。因此，只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌。此外，对于那些有肝、肺转移的患者，应该采取手术治疗的方法，这种方法不但简单而且能大大提高生存率，为结肠癌患者带来希望。当然决定手术的关键因素在于手术适应证的选择与外科医生的经验。
结肠癌并非恶性程度很高的癌症，如术后护理得当病人将会很快痊康复[1]。诚然，患病手术的过程会对其身体造成较大伤害，由此可见康复护理是一个长期而又艰巨的任务。结肠癌患者术后不但应定期到医院复查，同时应该养成科学的生活方式、保持健康的心理状态、进行适当康复锻炼，这样才能获得健康高质量的生活。
1心理护理
战胜病魔的心理对术后康复是最为有效的心理疗法，基于这样一种考量心理护理就显得尤为重要。鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进良好的内在防卫机制的建立[2]。允许患者参与护理方案的制订并认真采纳患者对护理方案提出的意见；为了更好地减轻患者心理负担，指导家属对心理护理做出积极的配合。使患者对所患疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心，这样才能更积极配合治疗及护理。
在结肠癌术后康复的心理护理方面，结肠癌术后患者家属一定要给予患者支持和理解。使病人放松心情，并且用病人按摩、身体锻炼、听音乐等方式分散患者注意力。要保持整洁舒适家庭环境，并尽量多抽时间陪伴患者。谨遵医嘱，并给予有心理焦虑患者适当的心理疏导。结肠癌患者除了在情绪上的焦虑和恐惧外，也会对自己和家庭的未来感到焦虑，常常会产生沮丧和内疚等情绪，有些患者甚至还会产生愤怒、不满跟敌意。特别是那些将永久性使用人工肛门的病人会有相当大的失落感，甚至会产生深深的绝望。这些负面情绪都会影响到患者的工作及交际活动，所以在护理中抚慰病人并给予精神鼓励就显得尤为重要。对情绪消极绝望的患者，要根据不同情况分析相应的原因，给予他们适当及时的精神慰藉。既要做好诸如精神调养和生活指导这样的服务性工作，又要给患者讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使患者树立信心，从精神层面上看到治疗的希望。
2健康指导
在饮食方面，要保证均衡饮食。如果想要尝试某种新食物，最好不要吃太多，如有不良反应发生，禁止进食。大肠癌患者应该吃一些清淡易消化的、原料新鲜卫生的食物，选择可以增加膳食纤维摄入的鲜鱼、蛋、少量瘦肉和新鲜蔬菜和水果，以防止便秘。避免刺激性和坚硬的食物。鼓励患者在进食是养成细嚼慢咽的习惯，形成健康的饮食习惯。
有许多食物不仅可以帮助病人恢复身体健康，还可以防止病情复发。可以食用清热利水，散血解毒赤的小豆和苡米粥。还可以选择有清热、凉血、散瘀作用的新鲜紫苋，制成菜粥，有助于患者体力的恢复。核桃和莲子等可温肾健脾，厚肠止泻。黄芪、党参、甘草煎汁，亦有补气养血的功能。此外，结肠癌的患者，所摄取的脂肪总量占总热能应在30%以下，食用油的动、植物油比例也要适当。
在运动方面，通常来说适度的运动有助于患者的康复，散步、做广播操、打太极拳等非剧烈运动均可促进病患体力的恢复，同时还可促进新陈代谢并增加免疫力。无论有无造口患者每天都要进行锻炼，以保持健康的身体。根据以往的兴趣爱好及身体耐受力选择一些力所能及的运动，但应避免做剧烈的运动。应根据患者自身的术后身体恢复情况进行有计划的运动行为，但应避免重体力劳动。
3癌症复发护理
结肠癌复发现象产生的原因通常是由于术后没有进一步巩固治疗所致。患者术后生存率一直徘徊在60%-70%[3]。会出现以下症状：首先，结肠癌术后复发的初期症状为疼痛，此时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并蔓延至下肢。再次，复发的患者，可在会在阴部皮下出现肿块。术后复发的患者伴有便血或排便习惯的改变等现象。最后，是泌尿系症状表征，患者由于癌细胞扩散到输尿管、膀胱等，可能出现相应的泌尿系统结肠癌复发症状等。
预防结肠癌术后复发转移应该在术后使用中药进行辅助治疗，不仅可以稳定病情，又可提高患者的生活质量。临床上人参皂苷产品的效果较好。在众多人参皂苷产品中，人参皂苷Rh2含量为16.2%的单方胶囊产品癌症患者服用最适合制剂，其不仅具有较为理想的吸收效果，還具有较为明显的辅助效果，现已被很多肿瘤患者视为最佳选择。
如果结肠癌经根治性切除术后复发，虽然仍可采取再次手术切除方法进行治疗，但更为重要的是要密切监测，避免错过再次手术的时机。基于这方面的考虑术后应做定期检查，并且间隔时间4-6个月，做密切随访不少于2年，之后随访的间隔时间可适当延长。
结肠癌的手术治疗是解除患者疾病的重要手段。但是，在手术治疗后患者所出现的疼痛症状又会给增加患者的身心负担，持续的疼痛感会给患者造成很大的心理影响及生理变化，因此，如何让患者在接受手术治疗后能够恢复健康及改善生活质量成为术后护理问题解决的关键所在。
参考文献
[1]王丽霞，李伟.结肠癌患者化疗不良反应的护理[J].包头医学，2008，32（3）：178.
[2]贾汝福，黄玉华，白洪敏.手术患者护理需求规律和调查分析[J].中华护理杂质，2001，30（10）：790.
[3]万德森，潘忠忠.大肠癌患[M].北京：中国医药科技出版社，2004：129-164.