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【摘要】目的 探讨乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在的配伍禁忌。方法 将不同量的乳酸环丙沙星加入丹红注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，观察两者接触后的反应。结果 1ml乳酸环丙沙星加入1ml丹红注射液配制液中，液体即变浑浊，出现少量乳白色絮状物，静置后产生沉淀，摇匀后亦不溶解，2ml乳酸环丙沙星加入1ml丹红注射液配制液中，液体浑浊，有大量絮状物，静置后有乳白色沉淀。结论 乳酸环丙沙星加入丹红注射液40ml+0.9%NS250ml配制液中，出现絮状物及沉淀，乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在配伍禁忌。
【关键词】乳酸环丙沙星氯化钠注射液 丹红注射液 配伍禁忌
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0101-02
乳酸环丙沙星氯化钠注射液为近乎无色的澄明液体，对需氧革兰阳性菌、需氧革兰阴性菌敏感，为广谱抗感染药物[1]。丹红注射液是丹参与红花提取物制成的纯中药制剂，为红棕色澄明液体，具有较好的活血化瘀、舒络通脉的作用，临床常用于治疗脑血栓、冠心病、心绞痛等病[2]。2014年2月我在使用乳酸环丙沙星注射液与丹红注射液40ml+0.9%NS250ml连续静脉滴注时发现输液器内出现乳白色絮状物，两药物之间存在配伍禁忌，现报道如下：
临床资料：患者，女，74岁，冠心病.脑梗塞后遗症伴泌尿道感染。医嘱予乳酸环丙沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注1次/d，丹红注射液40ml+0.9%NS250ml静脉滴注1次/d，在静脉滴注完乳酸环丙沙星氯化钠100ml注射液后，接上丹红注射液40ml+0.9%NS250ml静脉滴注，发现输液皮条中出现乳白色絮状物，立即夹闭输液管，更换输液器，随即通知医生，并用0.9%NS注射液100ml冲洗管道，患者无不适症状。
实验方法及结果：为了明确两者之间存在配伍禁忌，分别取乳酸环丙沙星1ml、2ml加入丹红注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，两者接触后的反应见下表1。
1ml乳酸环丙沙星加入1ml丹红注射液配制液中，液体即刻变浑浊，出现乳白色絮状物，静置1h后发生分层，上层为清澈液体，下层为乳白色絮状沉淀物，摇晃后不溶解，静置1d后无变化；2ml乳酸环丙沙星加入1ml丹红注射液配制液中，两者接触后液体变浑浊，有大量乳白色絮状物，静置后有大量絮状物沉淀，经此实验，发现加入的乳酸环丙沙星越多，产生的乳白色絮状物及沉淀越多，乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液确实存在配伍禁忌。
讨论与建议：
配伍是指在药剂制造或临床使用过程中，将两种或两种以上药物混合在一起，配伍时，产生不利于质量或治疗的变化称为配伍禁忌。恰当的药物配伍可改善药剂性能，增强治疗效果，而不恰当的配伍会减弱药物作用，导致治疗失败，或者过度增强药物作用，超出机体耐受能力，引发不良反应，部分配伍甚至使毒性或副作用增强，出现严重不良反应，威胁患者生命安全[3]。一线临床护理人员每天要为病人连续输入不同的药液，部分药物在配伍禁忌表上没有，临床连续输液时却产生了反应；另一方面，现今社会医学药品种类繁多，且不断更新换代，很多新药存在的配伍禁忌在以往的临床配伍应用检索表中很难得到参考，导致配伍禁忌时有发生[4]。
临床用药时，务必要仔细阅读药物说明书，掌握药物相关知识，查阅相关静脉药物配伍禁忌，静脉药物配伍禁忌表上查找不到的药物，可查找相关文献或在网上检索，收集配伍禁忌信息；输液前认真排列输液顺序，存在配伍禁忌的药物尽可能不接续输注，如因病情需要可在两者之间用生理盐水冲洗输液管，对于不确定是否存在配伍禁忌的药物，可在输液前取少量药物混合，观察反应[5]。静脉输液后，要多巡视病房，注意病人用药后的反应；更换液体后，护理人员应观察3-5min，查看茂菲滴管内接续的药物是否存在混浊、变色、絮状物等现象，避免药物配伍禁忌对病人造成不良后果，减少医疗纠纷[6]。如若出现配伍禁忌，应立即关闭调节器，更换输液管，出现不良反应时立即停药，安抚病人，并进行全面检查，对症治疗，密切观察病情，确保病人安全；对于已经出现的药物配伍禁忌，要组织全体医护人员进行学习，加强业务能力，提高责任心和防范意识，减少患者损失，确保患者安全，提高患者满意度[7]。
参考文献：
[1]周晓红.注射用丹参多酚酸盐与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：14.
[2]张涛.乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2013，29（31）：39.
[3]许彩霞.丹红注射液与胃复安注射液存在配伍禁忌[J].中國民间疗法，2014，22（2）：75.
[4]张岑，徐涛，关玉霞.注射用的更昔洛韦与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012，28（32）：11.
[5]刘爱英，徐娟.浅论乳酸环丙沙星氯化钠注射液与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在的配伍禁忌[J].求医问药，2012，10（12）：176.
[6]张锦茵，秦娟，何芳等.盐酸氨澳索注射液与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志，2012，18（30）：3600.
[7]张烨，徐展，杨丽丹.乳酸环丙沙星氯化钠注射液与萘普生钠氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012，28（34）：9.
【关键词】乳酸环丙沙星氯化钠注射液 丹红注射液 配伍禁忌
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0101-02
乳酸环丙沙星氯化钠注射液为近乎无色的澄明液体，对需氧革兰阳性菌、需氧革兰阴性菌敏感，为广谱抗感染药物[1]。丹红注射液是丹参与红花提取物制成的纯中药制剂，为红棕色澄明液体，具有较好的活血化瘀、舒络通脉的作用，临床常用于治疗脑血栓、冠心病、心绞痛等病[2]。2014年2月我在使用乳酸环丙沙星注射液与丹红注射液40ml+0.9%NS250ml连续静脉滴注时发现输液器内出现乳白色絮状物，两药物之间存在配伍禁忌，现报道如下：
临床资料：患者，女，74岁，冠心病.脑梗塞后遗症伴泌尿道感染。医嘱予乳酸环丙沙星氯化钠注射液100ml静脉滴注1次/d，丹红注射液40ml+0.9%NS250ml静脉滴注1次/d，在静脉滴注完乳酸环丙沙星氯化钠100ml注射液后，接上丹红注射液40ml+0.9%NS250ml静脉滴注，发现输液皮条中出现乳白色絮状物，立即夹闭输液管，更换输液器，随即通知医生，并用0.9%NS注射液100ml冲洗管道，患者无不适症状。
实验方法及结果：为了明确两者之间存在配伍禁忌，分别取乳酸环丙沙星1ml、2ml加入丹红注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，两者接触后的反应见下表1。
1ml乳酸环丙沙星加入1ml丹红注射液配制液中，液体即刻变浑浊，出现乳白色絮状物，静置1h后发生分层，上层为清澈液体，下层为乳白色絮状沉淀物，摇晃后不溶解，静置1d后无变化；2ml乳酸环丙沙星加入1ml丹红注射液配制液中，两者接触后液体变浑浊，有大量乳白色絮状物，静置后有大量絮状物沉淀，经此实验，发现加入的乳酸环丙沙星越多，产生的乳白色絮状物及沉淀越多，乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液确实存在配伍禁忌。
讨论与建议：
配伍是指在药剂制造或临床使用过程中，将两种或两种以上药物混合在一起，配伍时，产生不利于质量或治疗的变化称为配伍禁忌。恰当的药物配伍可改善药剂性能，增强治疗效果，而不恰当的配伍会减弱药物作用，导致治疗失败，或者过度增强药物作用，超出机体耐受能力，引发不良反应，部分配伍甚至使毒性或副作用增强，出现严重不良反应，威胁患者生命安全[3]。一线临床护理人员每天要为病人连续输入不同的药液，部分药物在配伍禁忌表上没有，临床连续输液时却产生了反应；另一方面，现今社会医学药品种类繁多，且不断更新换代，很多新药存在的配伍禁忌在以往的临床配伍应用检索表中很难得到参考，导致配伍禁忌时有发生[4]。
临床用药时，务必要仔细阅读药物说明书，掌握药物相关知识，查阅相关静脉药物配伍禁忌，静脉药物配伍禁忌表上查找不到的药物，可查找相关文献或在网上检索，收集配伍禁忌信息；输液前认真排列输液顺序，存在配伍禁忌的药物尽可能不接续输注，如因病情需要可在两者之间用生理盐水冲洗输液管，对于不确定是否存在配伍禁忌的药物，可在输液前取少量药物混合，观察反应[5]。静脉输液后，要多巡视病房，注意病人用药后的反应；更换液体后，护理人员应观察3-5min，查看茂菲滴管内接续的药物是否存在混浊、变色、絮状物等现象，避免药物配伍禁忌对病人造成不良后果，减少医疗纠纷[6]。如若出现配伍禁忌，应立即关闭调节器，更换输液管，出现不良反应时立即停药，安抚病人，并进行全面检查，对症治疗，密切观察病情，确保病人安全；对于已经出现的药物配伍禁忌，要组织全体医护人员进行学习，加强业务能力，提高责任心和防范意识，减少患者损失，确保患者安全，提高患者满意度[7]。
参考文献：
[1]周晓红.注射用丹参多酚酸盐与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：14.
[2]张涛.乳酸环丙沙星氯化钠注射液与丹红注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2013，29（31）：39.
[3]许彩霞.丹红注射液与胃复安注射液存在配伍禁忌[J].中國民间疗法，2014，22（2）：75.
[4]张岑，徐涛，关玉霞.注射用的更昔洛韦与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012，28（32）：11.
[5]刘爱英，徐娟.浅论乳酸环丙沙星氯化钠注射液与头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在的配伍禁忌[J].求医问药，2012，10（12）：176.
[6]张锦茵，秦娟，何芳等.盐酸氨澳索注射液与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌[J].中华现代护理杂志，2012，18（30）：3600.
[7]张烨，徐展，杨丽丹.乳酸环丙沙星氯化钠注射液与萘普生钠氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2012，28（34）：9.