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目的 探讨术前临床分期N0术后病理分期N2的非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法 2006年9月至2010年1月施行全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌216例中术前临床分期N0患者206例，男103例，女103例；年龄29 ～85岁，平均(62.3±11.1)岁。按术后病理纵隔淋巴结是否转移分为Pn0组(168例，无纵隔淋巴结转移)和Pn2组(38例，存在纵隔淋巴结转移)。回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、位置、病理类型、分化程度、中转开胸、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、引流时间、住院时间及并发症等围手术期数据。结果 206例中肺叶切除203例，复合肺叶切除2例，全肺切除1例，手术过程顺利。无严重围手术期并发症，围手术期死亡1例(肺部感染至呼吸功能衰竭)。两组年龄、性别分布差异无统计学意义。Pn0组肿瘤最大径明显小于Pn2组[(2.6±1.6)cm对(3.7±1.9) cm，P=0.001]。Pn0组肿瘤位于下叶者明显少于Pn2组(31.0％对50.0％，P =0.026)。两组腺癌比例无统计学意义(82.7％对73.7％，P=0.181)，但Pn0组低分化癌比例明显低于Pn2组(19.0％对42.1％，P=0.002)。两组中转开胸率(7.1％对7.9％，P=1.000)、手术时间[(196.1±53.7) rmin对(208.6±56.8)min，P=0.202]、术中出血量[(253.2±247.9) ml对(279.0±183.3) ml，P=0.475]、术后引流时间[(7.7±3.2)天对(9.7±6.3)天，P=0.066]、住院时间[(10.6±4.6)天对(13.0±7.6)天，P=0.063]、并发症发生率(12.5％对21.1％，P=0.171)组间和纵隔淋巴结清扫站数[(3.1±1.2)对(3.3±1.1)，P=0.237]，差异无统计学意义。Pn0组纵隔淋巴结清扫枚数少于Pn2组[(9.9±6.8)对(12.7±8.4)枚，P=0.038]。结论 术前N0分期术后病理N2分期的非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术是安全可行的。