目的探讨NGAL、KIM-1和IL-18三者联合检测在儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊断中的意义。方法选取2011年6月~2013年6月在我院PICU的100例危重症患儿为研究对象,分为AKI组(40例)与非AKI组(n=60)。收集两组患儿晨起尿液6~8 m L,用酶联免疫吸附法检测尿液中NGAL、IL-18和KIM-1水平,并将三个指标与血清肌酐进行比较,同时绘制ROC曲线,评价尿NGAL、IL-18和KIM-1在AKI早期诊断中价值。结果 AKI组与非AKI组在年龄、性别、收缩压、舒张压、尿比重上无明显差异(P>0.05);AKI组与非AKI组比较,Scr、NGAL、KIM-1以及IL-18水平,均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组NGAL、KIM-1、IL-18水平在Scr没有升高之前已经升高,组间差异有统计学意义(P<0.05);AKI组患者NGAL在诊断当天曲线下面积0.961(95%CI:0.876~1.000)均好于IL-18与KIM-1 ROC曲线下面积,0.948(95%CI:0.891~1.000)与0.951(95%CI:0.873~1.000)。结论尿中NGAL、KIM-1、IL-18水平在Scr没有升高之前已经显著升高,这为提早诊断儿童急性肾损伤疾病提供了依据,具有重要的临床意义。