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【关键词】 儿科护理学 护理管理研究 护士病人关系
【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0230-01
护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：
1 管理要体现以人为本的原则
管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.1 关心和尊重护士
现在儿科患者大多数是独生子女，都被视为掌上明珠倍加爱护，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长责怪、投诉、谩骂，此外，儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差。因此儿科护士在工作中要承担很大心理压力，很多护士都不安心儿科工作，护士长在工作中既要对护士严格要求；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士自尊心，使他们感受到集体温暖，安心在儿科工作。
1.2 建立良好护患关系
护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理要求很高。为此我科安排2个责任心强，技术过硬护士为组长，负责新入院患儿接诊、治疗与护理，并负责科内危重患儿一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。
1.3 加强医护合作创造良好工作氛围
儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作过程中难免产生一些分歧和磨擦，对于矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突本着平等、尊重、团结原则创造良好的工作氛围。
1.4 护士长要树立自身的威信
1.4.1 护士长要有良好品德
护士长思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模[2]。
1.4.2 以身作则，身先士卒
一个出色护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
1.4.3 护士长具有丰富专业知识，过硬技术，开拓创新的意识
儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，只有这样才能得到护士们的尊重。
1.4.4 正确用人，平易近人
护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。
2 灵活使用管理策略，加强病房管理
2.1 围绕以病人为中心原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗？需要帮助吗？第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
2.2 根据儿科特点创造人性化环境
为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。如：在病房透视窗上张贴塑料卡通图案；在病房走廊的墙壁上张贴育儿知识并配有图画；在每个病房里挂有育儿小册子等等。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。
2.3 严格控制交叉感染
儿科是控制交叉感染的重点科室。变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，对不能一次使用的物品如氧气表、负压表等等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒。
3 正确对待护理纠纷
3.1 儿科护理纠纷的原因
①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
3.2 纠纷的防范措施
①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体（包括临时液体）都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。
3.2 护士长的应对策略
护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚[3]。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。
参考文献
[1〕 许美芳.论护士长的非权利影响力[J].实用护理杂志，2002，18（4）：68.
[2] 贾崇玲.儿科病房护理纠纷原因分析[J].内蒙古医学杂志， 2003，35（2）：184.
[3] 李华，付明惠，周淑君.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养[J].当代护士：综合版，2003（8）：20.
【中图分类号】 R248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0230-01
护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：
1 管理要体现以人为本的原则
管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.1 关心和尊重护士
现在儿科患者大多数是独生子女，都被视为掌上明珠倍加爱护，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长责怪、投诉、谩骂，此外，儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差。因此儿科护士在工作中要承担很大心理压力，很多护士都不安心儿科工作，护士长在工作中既要对护士严格要求；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士自尊心，使他们感受到集体温暖，安心在儿科工作。
1.2 建立良好护患关系
护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理要求很高。为此我科安排2个责任心强，技术过硬护士为组长，负责新入院患儿接诊、治疗与护理，并负责科内危重患儿一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。
1.3 加强医护合作创造良好工作氛围
儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作过程中难免产生一些分歧和磨擦，对于矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突本着平等、尊重、团结原则创造良好的工作氛围。
1.4 护士长要树立自身的威信
1.4.1 护士长要有良好品德
护士长思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模[2]。
1.4.2 以身作则，身先士卒
一个出色护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
1.4.3 护士长具有丰富专业知识，过硬技术，开拓创新的意识
儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，只有这样才能得到护士们的尊重。
1.4.4 正确用人，平易近人
护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。
2 灵活使用管理策略，加强病房管理
2.1 围绕以病人为中心原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗？需要帮助吗？第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。
2.2 根据儿科特点创造人性化环境
为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。如：在病房透视窗上张贴塑料卡通图案；在病房走廊的墙壁上张贴育儿知识并配有图画；在每个病房里挂有育儿小册子等等。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。
2.3 严格控制交叉感染
儿科是控制交叉感染的重点科室。变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，对不能一次使用的物品如氧气表、负压表等等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒。
3 正确对待护理纠纷
3.1 儿科护理纠纷的原因
①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。
3.2 纠纷的防范措施
①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体（包括临时液体）都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。
3.2 护士长的应对策略
护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚[3]。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。
参考文献
[1〕 许美芳.论护士长的非权利影响力[J].实用护理杂志，2002，18（4）：68.
[2] 贾崇玲.儿科病房护理纠纷原因分析[J].内蒙古医学杂志， 2003，35（2）：184.
[3] 李华，付明惠，周淑君.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养[J].当代护士：综合版，2003（8）：20.