目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,评估肺气肿各CT指标与肺功能的相关性,分析层厚和重建方式对其的影响。方法入选COPD稳定期患者39例,完成肺功能各项检测和吸气相胸部CT扫描。CT图像以层厚0.625、1.25、5、7.5和10 mm进行标准重建,以层厚0.625 mm和1.25mm进行高频重建。用最佳阈值及默认阈值测量低衰减区比例(LAA%)、全肺像素CT值直方图上第15百分位点对应的CT值(Perc 15)、平均肺密度和全肺体积。分析不同层厚和重建方式对这些指标的影响,以及这些指标与肺功能的相关性。结果LAA%随层厚增大而减小,高频重建高于标准重建。Perc 15、平均肺密度随层厚增加升高,高频重建低于标准重建。而全肺体积的测量所受影响较小。在各层厚及重建方式下,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(FVC)的比例(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量占预计值的百分比(MMEF%pred)、一氧化碳弥散量(DLCO)、DLCO占预计值的百分比(DLCO%pred)、单位弥散量占预计值的百分比(DLCO/VA%pred)与LAA%呈负相关(P<0.05),与Perc 15呈正相关(P<0.05)。FEV1%pred、FEV1/FVC与平均肺密度呈正相关(P<0.05)。肺总量(TLC)、残气量(RV)、残总比(RV/TLC)与CT所示全肺体积呈正相关(P<0.05)。对于肺通气指标和弥散指标,LAA%和Perc 15与其的相关性高于平均肺密度和全肺体积。对于肺容积指标,CT所示全肺体积高于其他参数。层厚对肺气肿CT评估结果和肺功能的相关性影响不大;而LAA%、Perc 15与部分肺通气指标(如FEV1)的相关性,高频重建高于标准重建。结论在胸部CT中测算LAA%、Perc15能较好反映肺功能中的通气和弥散指标,CT所示全肺体积能较好反映肺功能中的容积指标。进行CT肺气肿评估时,应注意层厚、重建方式的同一性,若有不同,需进行相应修正。