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【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0525-01
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来随着性传播疾病的增多，急性淋菌性盆腔炎的发病率逐渐增高，随着治疗方法不断改进，治愈率显著提高。我院自2002年1月至2010年1月共收治36例急性淋菌性盆腔炎患者，其中18例采用综合治疗，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者为18～26岁未婚女青年，均有不洁性生活史、泛交史。均有发病后下腹坠胀疼痛，同时白带增多，有脓性阴道分泌物等症状。查血白细胞增高，B超提示有盆腔积液，阴道分泌物和后穹窿穿刺抽取液镜检均查到淋菌。将诊断为急性淋菌性盆腔炎的患者分为两组，单号为治疗组，双号为对照组。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
①取膀胱截石位，用1：1000新洁尔灭溶液冲洗阴道及宫颈，行后穹窿穿刺抽出脓液后，在500ml生理盐水中加入青霉素800万单位，抽取此溶液反复抽注冲洗盆腔，待盆腔冲出液清亮后，在100ml生理盐水中加入青霉素600万单位和庆大霉素8万，将此溶液注入盆腔，每天1次，连用3天。②在30ml生理盐水中加入青霉素240万单位和庆大霉素8万单位，倒在纱布上，将此纱布置入阴道内，每天1次，连用3天。③每天一次静滴青霉素800万单位和庆大霉素16万单位，连用7天。④治疗第4天后，每天一次在30ml生理盐水中加入青霉素240万单位和庆大霉素8万，行输卵管通液，连用4天。
1.2.2 对照组
按上述第三种方法进行。
1.3 统计学处理
采用t检验
2 结果
2.1 治疗组
治疗第4天，下腹坠胀疼痛及肛门坠胀消失，白带明显减少，阴道无脓性分泌物，血象和体温恢复正常。后穹窿穿刺未抽出脓液。阴道及宫颈分泌物涂片镜检未查到淋菌。治疗第7天后，分泌物涂片复查仍未查到淋菌，6个月随访无下腹坠胀疼痛、腰骶部疼痛及白带增多等盆腔炎症状发生。
2.2 对照组
治疗第4天，后穹窿穿刺，抽出脓液5ml～15ml，后穹窿穿刺抽出的脓液及阴道分泌物涂片均查到淋菌，继续治疗7天左右，才达到治疗组第4天的疗效，结束治疗后第7天，分泌物涂片复查未查到淋菌，但6个月随访期间有4例出现盆腔炎症状。
2.3 两组治疗后2个月，行子宫输卵管造影，结果见表1
3 讨论
淋病潜伏期3～7天，性接触为主要传染方式。早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因治疗不及时或不彻底而病情发展累及上生道，淋菌通过子宫内膜炎进入输卵管，再经输卵管伞部进入盆腔而导致急性淋菌性盆腔炎。本组病例均有不洁性交史、泛交史，反复感染淋菌引起急性淋菌性盆腔炎，导致输卵管阻塞和盆腔粘连。我院采用尽早使用抗生素，联合用药的方法，首选青霉素，行后穹窿穿刺抽脓液，反复抽注冲洗盆腔，避免了毒素的吸收，再加上下生殖道内局部用药，使淋菌在高效抗生素的直接作用下，很快被杀灭，减少了盆腔粘连，血象和体温很快恢复正常，且临床症状消失。在此病中炎癥促使输卵管发生渗出改变，其渗出液中的大量纤维蛋白在输卵管内形成纤维蛋白粘附，逐渐发生机化形成牢固粘连，从而造成永久性阻塞。我院在采用抗生素综合治疗的第4天后，联合用青霉素和庆大霉素溶液进行输卵管通液，既杀菌消炎又疏通了输卵管。在2个月时行子宫输卵管碘油造影，通畅率治疗组明显高于对照组（P<0.05）。我们采用早期、足量、联合应用有效抗生素治疗的同时，又在盆腔和下生殖道内进行冲洗、输卵管通液及局部用药，输卵管通畅率高达88.9%，在时间上缩短了一倍。急性淋菌性盆腔炎临床上以综合治疗为宜。
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来随着性传播疾病的增多，急性淋菌性盆腔炎的发病率逐渐增高，随着治疗方法不断改进，治愈率显著提高。我院自2002年1月至2010年1月共收治36例急性淋菌性盆腔炎患者，其中18例采用综合治疗，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者为18～26岁未婚女青年，均有不洁性生活史、泛交史。均有发病后下腹坠胀疼痛，同时白带增多，有脓性阴道分泌物等症状。查血白细胞增高，B超提示有盆腔积液，阴道分泌物和后穹窿穿刺抽取液镜检均查到淋菌。将诊断为急性淋菌性盆腔炎的患者分为两组，单号为治疗组，双号为对照组。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
①取膀胱截石位，用1：1000新洁尔灭溶液冲洗阴道及宫颈，行后穹窿穿刺抽出脓液后，在500ml生理盐水中加入青霉素800万单位，抽取此溶液反复抽注冲洗盆腔，待盆腔冲出液清亮后，在100ml生理盐水中加入青霉素600万单位和庆大霉素8万，将此溶液注入盆腔，每天1次，连用3天。②在30ml生理盐水中加入青霉素240万单位和庆大霉素8万单位，倒在纱布上，将此纱布置入阴道内，每天1次，连用3天。③每天一次静滴青霉素800万单位和庆大霉素16万单位，连用7天。④治疗第4天后，每天一次在30ml生理盐水中加入青霉素240万单位和庆大霉素8万，行输卵管通液，连用4天。
1.2.2 对照组
按上述第三种方法进行。
1.3 统计学处理
采用t检验
2 结果
2.1 治疗组
治疗第4天，下腹坠胀疼痛及肛门坠胀消失，白带明显减少，阴道无脓性分泌物，血象和体温恢复正常。后穹窿穿刺未抽出脓液。阴道及宫颈分泌物涂片镜检未查到淋菌。治疗第7天后，分泌物涂片复查仍未查到淋菌，6个月随访无下腹坠胀疼痛、腰骶部疼痛及白带增多等盆腔炎症状发生。
2.2 对照组
治疗第4天，后穹窿穿刺，抽出脓液5ml～15ml，后穹窿穿刺抽出的脓液及阴道分泌物涂片均查到淋菌，继续治疗7天左右，才达到治疗组第4天的疗效，结束治疗后第7天，分泌物涂片复查未查到淋菌，但6个月随访期间有4例出现盆腔炎症状。
2.3 两组治疗后2个月，行子宫输卵管造影，结果见表1
3 讨论
淋病潜伏期3～7天，性接触为主要传染方式。早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因治疗不及时或不彻底而病情发展累及上生道，淋菌通过子宫内膜炎进入输卵管，再经输卵管伞部进入盆腔而导致急性淋菌性盆腔炎。本组病例均有不洁性交史、泛交史，反复感染淋菌引起急性淋菌性盆腔炎，导致输卵管阻塞和盆腔粘连。我院采用尽早使用抗生素，联合用药的方法，首选青霉素，行后穹窿穿刺抽脓液，反复抽注冲洗盆腔，避免了毒素的吸收，再加上下生殖道内局部用药，使淋菌在高效抗生素的直接作用下，很快被杀灭，减少了盆腔粘连，血象和体温很快恢复正常，且临床症状消失。在此病中炎癥促使输卵管发生渗出改变，其渗出液中的大量纤维蛋白在输卵管内形成纤维蛋白粘附，逐渐发生机化形成牢固粘连，从而造成永久性阻塞。我院在采用抗生素综合治疗的第4天后，联合用青霉素和庆大霉素溶液进行输卵管通液，既杀菌消炎又疏通了输卵管。在2个月时行子宫输卵管碘油造影，通畅率治疗组明显高于对照组（P<0.05）。我们采用早期、足量、联合应用有效抗生素治疗的同时，又在盆腔和下生殖道内进行冲洗、输卵管通液及局部用药，输卵管通畅率高达88.9%，在时间上缩短了一倍。急性淋菌性盆腔炎临床上以综合治疗为宜。