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【摘要】目的：研究探讨中西医结合护理对糖尿病周围神经病变功能恢复的效果。方法：选取2013年5月至2014年7月在我院就诊的糖尿病周围神经病变患者100名，随机分成观察组（50名）和对照组（50）名。观察组在常规护理基础上实行中西医结合护理，对照组行常规的护理方法。护理结束后比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果观察组的护理效果总有效率为90.0%，对照组的护理总有效率为66.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合护理对于糖尿病周围神经病变功能的恢复具有非常好的效果，可以缓解周围神经病变，值得在临床上推广与实践。
【关键词】糖尿病周围神经病变；中西医结合；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0227-01
糖尿病是一种系统性疾病，目前在中国糖尿病患病人群约占总人口的9.7%，大约有9240万名糖尿病患者，同时有1.5亿人为高危糖尿病发病人群。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中比较常见的慢性并发症之一，会对患者的感觉神经和运动神经造成慢性损伤，导致患者的感觉或对称性疼痛异常，症状加重时甚至会引起肌肉萎缩、截肢等，给患者的正常生活带来很大影响[1]。本院对50名患者采用了中西医结合护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年7月在我院就诊的符合条件的糖尿病周围神经病变患者100名，按照随机数表法随机分成观察组（50名）和对照组（50）名。观察组：男性23例，女性27例，病程5个月至13年，年龄35-78岁，患者平均年龄（53.5±10.9）岁；对照组：男性25例，女性25例，病程6个月至12年，年龄34-80岁，患者平均年龄（53.7±11.2）岁。两组患者在年龄、性别、病程和症状等常规资料方面比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
100名糖尿病周围神经病变患者均符合以下纳入标准：1.符合WHO给出的糖尿病临床诊断标准；2.双下肢远端感觉疼痛、肿胀，且症状随着糖尿病病情的发展有严重迹象； 3.膝、腱反射减弱或消失不见。排除标准：1.过敏体质患者；2.患有精神疾病患者；3.心、肝和肾等重要器官有功能性障碍患者。
1.3 常规护理
1.3.1 心理护理
糖尿病患者通常患病时间比较长，需要终身维持治疗，会给患者带来很大的心理压力。一旦病情没有得到很好的控制导致出现其他的并发症，患者会出现焦虑、抑郁和紧张等心理疾病。护理人员通过及时对患者使用心理干预，针对不同的患者使用不同的心理疏导方法，可以增强病人战胜疾病的决心，也能使患者能够主动配合治疗。
1.3.2 糖尿病护理
糖尿病患者应做好日常的饮食控制，保证营养的均衡、全面。血糖是糖尿病患者病情控制和疗效评价的重要依据。高血糖是引发糖尿病周围神经病变的重要危险因素，因此对血糖的监测对于患者来说有着非常重要的临床治疗意义。护理人员应教会患者正确使用血糖仪，并遵医嘱进行血糖的监测和记录。如果血糖发生变化，应及时调整口服降糖药和胰岛素的剂量。鼓励患者积极参加体育锻炼，相关研究表明适量运动能够提高患者对胰島素的敏感度和耐糖量。应根据糖尿病周围神经病变患者的个体差异，因人而异的制定个体化运动方案，循序渐进，运动后身体稍稍出汗即可[2]。
1.4 中医护理
1.4.1 中医按摩
通过知识技能培训，让患者掌握足部按摩的基本方法，能够熟练自主的用按摩手法对足部的神经反射区进行按摩，包括足内侧反射区、足外侧反射区、足底反射区和足背反射区等。重点按摩足部的太白穴、太冲穴、太溪穴、涌泉穴、三阴交穴等足部穴位。按摩的时间和按摩的力度以患者能耐受即可。对于一些感到手麻的患者，可通过击掌练习和盘腿打坐等方法，来改善末梢的血流循环，进而缓解疼痛麻木感。按摩结束后，适量饮用温开水，按摩每天晚上进行一次。
1.4.2 手足药浴
将清热解毒化湿或益气活血的中药先加水浸泡后，再用文火煮沸。煮沸半小时后，将手足放在药液上熏一段时间，当药液温度降低后，再将患者手足浸没于药液中，每隔10分钟向足浴桶内加适量温水以保持恒温。手足浴每天一次，结束后用软毛巾擦拭干净即可。饭后和空腹时不宜进行手足药浴，因为末梢血管舒张会影响消化系统的血流供应。
1.5 观察指标
比较两组患者护理后的护理效果及护理满意度。显效：症状消失或有显著的好转；有效：症状有所好转；无效：症状基本没有改善。
1.6统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验进行考察，计数资料以x2进行检验，以P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
实行中西医护理后，观察组的护理总有效率和护理满意度显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的护理效果和护理满意度比较
3.讨论
糖尿病患者由于患病时间较长，在患病期间引发慢性并发症的概率高达90%以上，糖尿病周围神经病变是最常见的一种并发症。目前的相关研究普遍认为，神经组织的缺氧、缺血及神经组织内相关必修营养物质的缺乏是导致该病的重要原因。及时对该病进行干预和治疗，对于延缓病情的恶化和改善病情有着至关重要的作用。
在本研究中，通过引入中医按摩和手足药浴等中医护理方法，起到舒筋通络，活血补齐，加快血流循环，能够有效改善肢体末端的局部血流循环，起到减轻疼痛肿胀和消除炎症的作用。综上所述，中西医结合治疗能够显著提高糖尿病周围神经病变患者的护理效果，值得在临床上进行推广与实践。
参考文献：
[1]潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].护理实践与研究，2013，10（16）：151-152.
[2]王声.丹红穴位注射治疗糖尿病周围神经病变60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：93-94.
【关键词】糖尿病周围神经病变；中西医结合；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0227-01
糖尿病是一种系统性疾病，目前在中国糖尿病患病人群约占总人口的9.7%，大约有9240万名糖尿病患者，同时有1.5亿人为高危糖尿病发病人群。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中比较常见的慢性并发症之一，会对患者的感觉神经和运动神经造成慢性损伤，导致患者的感觉或对称性疼痛异常，症状加重时甚至会引起肌肉萎缩、截肢等，给患者的正常生活带来很大影响[1]。本院对50名患者采用了中西医结合护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年7月在我院就诊的符合条件的糖尿病周围神经病变患者100名，按照随机数表法随机分成观察组（50名）和对照组（50）名。观察组：男性23例，女性27例，病程5个月至13年，年龄35-78岁，患者平均年龄（53.5±10.9）岁；对照组：男性25例，女性25例，病程6个月至12年，年龄34-80岁，患者平均年龄（53.7±11.2）岁。两组患者在年龄、性别、病程和症状等常规资料方面比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
100名糖尿病周围神经病变患者均符合以下纳入标准：1.符合WHO给出的糖尿病临床诊断标准；2.双下肢远端感觉疼痛、肿胀，且症状随着糖尿病病情的发展有严重迹象； 3.膝、腱反射减弱或消失不见。排除标准：1.过敏体质患者；2.患有精神疾病患者；3.心、肝和肾等重要器官有功能性障碍患者。
1.3 常规护理
1.3.1 心理护理
糖尿病患者通常患病时间比较长，需要终身维持治疗，会给患者带来很大的心理压力。一旦病情没有得到很好的控制导致出现其他的并发症，患者会出现焦虑、抑郁和紧张等心理疾病。护理人员通过及时对患者使用心理干预，针对不同的患者使用不同的心理疏导方法，可以增强病人战胜疾病的决心，也能使患者能够主动配合治疗。
1.3.2 糖尿病护理
糖尿病患者应做好日常的饮食控制，保证营养的均衡、全面。血糖是糖尿病患者病情控制和疗效评价的重要依据。高血糖是引发糖尿病周围神经病变的重要危险因素，因此对血糖的监测对于患者来说有着非常重要的临床治疗意义。护理人员应教会患者正确使用血糖仪，并遵医嘱进行血糖的监测和记录。如果血糖发生变化，应及时调整口服降糖药和胰岛素的剂量。鼓励患者积极参加体育锻炼，相关研究表明适量运动能够提高患者对胰島素的敏感度和耐糖量。应根据糖尿病周围神经病变患者的个体差异，因人而异的制定个体化运动方案，循序渐进，运动后身体稍稍出汗即可[2]。
1.4 中医护理
1.4.1 中医按摩
通过知识技能培训，让患者掌握足部按摩的基本方法，能够熟练自主的用按摩手法对足部的神经反射区进行按摩，包括足内侧反射区、足外侧反射区、足底反射区和足背反射区等。重点按摩足部的太白穴、太冲穴、太溪穴、涌泉穴、三阴交穴等足部穴位。按摩的时间和按摩的力度以患者能耐受即可。对于一些感到手麻的患者，可通过击掌练习和盘腿打坐等方法，来改善末梢的血流循环，进而缓解疼痛麻木感。按摩结束后，适量饮用温开水，按摩每天晚上进行一次。
1.4.2 手足药浴
将清热解毒化湿或益气活血的中药先加水浸泡后，再用文火煮沸。煮沸半小时后，将手足放在药液上熏一段时间，当药液温度降低后，再将患者手足浸没于药液中，每隔10分钟向足浴桶内加适量温水以保持恒温。手足浴每天一次，结束后用软毛巾擦拭干净即可。饭后和空腹时不宜进行手足药浴，因为末梢血管舒张会影响消化系统的血流供应。
1.5 观察指标
比较两组患者护理后的护理效果及护理满意度。显效：症状消失或有显著的好转；有效：症状有所好转；无效：症状基本没有改善。
1.6统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验进行考察，计数资料以x2进行检验，以P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
实行中西医护理后，观察组的护理总有效率和护理满意度显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的护理效果和护理满意度比较
3.讨论
糖尿病患者由于患病时间较长，在患病期间引发慢性并发症的概率高达90%以上，糖尿病周围神经病变是最常见的一种并发症。目前的相关研究普遍认为，神经组织的缺氧、缺血及神经组织内相关必修营养物质的缺乏是导致该病的重要原因。及时对该病进行干预和治疗，对于延缓病情的恶化和改善病情有着至关重要的作用。
在本研究中，通过引入中医按摩和手足药浴等中医护理方法，起到舒筋通络，活血补齐，加快血流循环，能够有效改善肢体末端的局部血流循环，起到减轻疼痛肿胀和消除炎症的作用。综上所述，中西医结合治疗能够显著提高糖尿病周围神经病变患者的护理效果，值得在临床上进行推广与实践。
参考文献：
[1]潘冰雪.糖尿病周围神经病变患者的中医护理干预[J].护理实践与研究，2013，10（16）：151-152.
[2]王声.丹红穴位注射治疗糖尿病周围神经病变60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：93-94.