目的 探究血浆微小RNA-135（mi R-135）、mi R-103、mi R-34b在前列腺癌中的表达水平，分析三者与临床病理特征、临床预后的关系。方法 前瞻性选取2018年5月至2021年6月临沂市肿瘤医院收治的前列腺癌患者87例（前列腺癌组）、良性前列腺增生患者83例（良性前列腺增生组）、体检健康者85名（健康对照组）为研究对象。采用实时荧光定量PCR测定3组研究对象的血浆mi R-135、mi R-103、mi R-34b水平;比较前列腺癌患者治疗前后血浆mi R-135、mi R-103、mi R-34b水平，分析血浆mi R-135、mi R-103、mi R-34b表达与临床病理特征及预后的关系。结果 前列腺癌组血浆mi R-135水平明显高于良性前列腺增生组及健康对照组，mi R-103、mi R-34b水平明显低于良性前列腺增生组及健康对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，前列腺癌患者血浆mi R-135水平相比治疗前明显降低，mi R-103、mi R-34b水平相比治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。前列腺癌患者血浆mi R-135、mi R-103、miR-34b表达与病理分级Gleason评分、TNM分期有关（P ＜0.05）。随访12～48个月，平均（27.63±4.89）个月;发生骨转移13例（14.94%，死亡3例），复发10例（11.49%，死亡4例）; mi R-135在有骨转移患者中表达高于无骨转移患者，在复发患者中表达高于无复发患者; mi R-103、mi R-34b在有骨转移患者中表达低于无骨转移患者，在复发患者中表达低于无复发患者，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。mi R-34b、mi R-103降低是前列腺癌患者预后不良的危险因素（P ＜0.05）,mi R-135降低是前列腺癌患者预后不良的保护性因素（P ＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，3项联合预测前列腺癌预后的曲线下面积（AUC）为0.984，高于mi R-135、mi R-103、mi R-34b单项检测（0.828、0.899、0.850）（Z=3.515、2.202、2.776,P=0.000、0.028、0.005）。结论 前列腺癌患者血浆mi R-135呈相对高表达，mi R-103、mi R-34b水平呈相对低表达; mi R-135、mi R-103、mi R-34b与前列腺癌患者病理分级、TNM分期有关，可能参与肿瘤的病理生理过程;且3项联合检测对前列腺癌患者的预后具有较高预测价值。