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目的
探讨复杂肘关节脱位合并的O'Driscoll I型尺骨冠状突骨折是否需要固定及与肘关节稳定性的关系。
方法回顾性分析2009年6月至2012年10月收治的47例复杂肘关节脱位伴O'Driscoll I型尺骨冠状突骨折患者资料，男31例，女16例；年龄19~70岁，平均40.6岁。骨折根据O'Driscoll分型：Ia型14例，Ib型33例。20例患者肘关节稳定，给予保守治疗(保守治疗组）；18例肘关节半脱位，术中固定尺骨冠状突骨折块和前关节囊修复后关节稳定，未予修复外侧韧带结构（未修复外侧韧带组）;9例肘关节复发脱位，存在明显失稳，一期固定尺骨冠状突骨折块和修复内、外侧韧带结构(修复外侧韧带组)。末次随访时记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及Broberg-Morxey评分。
结果保守治疗组患者平均随访11.6个月（7~22个月），17例患者骨折获骨性愈合，3例轻度疼痛。未修复外侧韧带组患者平均随访14.2个月(10-20个月），骨折均获骨性愈合，1例轻度疼痛。修复外侧韧带组患者平均随访15.2个月（11〜21个月），骨折均获骨性愈合。末次随访时根据Broberg-Morrey评分：保守治疗组优7例，良10，可3例；未修复外侧韧带组优8例，良8，可2例；修复外侧韧带组优3例，良5，可1例。修复外侧韧带组肘关节伸直活动度明显优于保守治疗组和修复外侧韧带组，但屈曲活动度、前臂旋转活动度、Broberg-Morrey评分和VAS评分3组间比较差异不明显。
结论伴有O'Driscoll I型尺骨冠状突骨折的肘关节脱位患者，如果肘关节稳定性差，固定尺骨冠状突骨折可以增加肘关节的稳定性。并根据增加的稳定性是否充分，以决定是否需要顺次修复内、外侧副韧带等静力稳定结构。