【摘 要】
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目的 比较经鼻空肠营养管及经皮穿刺空肠营养管对食管癌患者术后营养支持的影响.方法 我科2011年2月至2012年3月同组手术医师收治食管癌患者,根据病情接受经右胸及上腹正中两
【机 构】
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100142,北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外科二病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
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目的 比较经鼻空肠营养管及经皮穿刺空肠营养管对食管癌患者术后营养支持的影响.方法 我科2011年2月至2012年3月同组手术医师收治食管癌患者,根据病情接受经右胸及上腹正中两切口食管癌根治手术(Ivor-Lewis)或经左/右颈、右胸及上腹正中三切口食管癌根治手术.选择性使用经鼻空肠营养管(经鼻空肠营养组,n=48)及经皮穿刺空肠营养管(经皮空肠穿刺组,n=38)放置空肠营养管,术后早期给予肠内营养支持.结果 (1)本研究86例食管癌患者,通过NRS 2002量表进行评估,营养风险发生率为25.58％,两组患者术前营养风险评估差异无统计学意义(P=0.806)；(2)经皮空肠穿刺组患者以三切口手术为主,手术时间较经鼻空肠营养组明显延长(P =0.000),两组术后全身炎症反应综合征时间(P=0.114)和术后住院时间(P =0.460)比较差异无统计学意义,表明两组患者手术创伤差异无统计学意义；(3)两组患者肠内营养开始给予时间相当(P=0.561),但经皮空肠穿刺组患者给予足量肠内营养时间较经鼻空肠营养组晚(P=0.032),可能与手术医师顾虑穿刺管腹腔瘘,导致肠内营养给予加量较为谨慎有关；(4)两组患者对营养管舒适度评价方面,经鼻空肠营养组患者自身耐受能力不同,评分为6.00 (3.00)分,而经皮空肠穿刺组患者评分仅为1.00 (3.00)分,经皮空肠穿刺组患者感觉营养管的舒适程度显著好于经鼻空肠营养组(P =0.000).结论 两种空肠营养管置入方式均安全可靠,术后营养支持效果良好；经皮穿刺空肠营养管置入患者感觉更为舒适,耐受力好,推荐使用.
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