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【摘 要】 目的：探究提高男性患者导尿成功的有效方法。方法：选取本院2014年2月—2015年9月间接收男性患者100例为对象进行研究，A组传统置管操作，B组注油法导尿术，C组利多卡因+石蜡油导尿术，观察患者临床插管疼痛表现与一次插管成功率以及血尿情况。结果：A组、B组、C组三组留置导管疼痛程度、一次性插管成功率、血尿发生率均有所差异（P<0.05），插管效果C组最好、B组其次、A组最后。结论：应用利多卡因加石蜡油导尿术进行置管操作，可显著提高男性患者导尿成功率、减少置管疼痛与不良反应，值得临床大力推广应用。
【关键词】 留置导尿管 利多卡因 疼痛 不良反应
留置导尿管作为临床常用的诊疗技术，在帮助患者舒缓排尿困难、观察尿量变化方面有着较高的应用价值，尤其是泌尿外科患者诊疗中导尿管留置的成功至关重要。男性患者由于前列腺肥大等疾病影响，发生尿潴留情况较多，通过留置导尿管有助于帮助患者排尿，减轻患者身心负担，提升生活质量，临床传统留置导尿管技术患者痛苦较大，容易发生尿道出血、痛性休克等情况，如何提升导尿安置成功率至关重要。为探究提高男性患者导尿成功的有效方法，选取本院接收男性患者100例为对象进行研究，临床报道整理如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取本院2014年2月—2015年9月间接收男性患者100例为对象进行研究，签署研究同意书。100例患者年龄40-81岁，平均年龄（61.2±4.2）岁，其中泌尿系统结石32例，前列腺增生44例（Ⅱ度增生25例，Ⅲ度增生19例，），泌尿系统感染24例，患者按照双盲法分为A组30例、B组30例、C组40例，三组患者临床基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组传统置管操作，B组注油法导尿术，C组利多卡因+石蜡油导尿术。三组患者置管前均做健康教育，做好留置导管操作讲解与心理安抚。
A组：消毒患者会阴部后石蜡油润滑导尿管，并插入尿道。
B组：注射器抽取石蜡油润滑导尿管，取下针头对病人消毒尿道口进行注入操作，要注意紧捏患者阴茎前端防止药液外渗，同时按摩会阴部促使尿道肌肉松弛、前列腺组织变软，润滑后完成常规置管操作，随后膀胱内气囊注入无菌生理盐水并拉扯尿管，确保固定良好。
C组：操作同B组相同，药液注入操作以石蜡油+利多卡因为主，先注入利多卡因5mL 1分钟后，再注入液体石蜡油5mL。要提前对患者做心理安抚与干预。
1.3 观察指标
观察患者临床插管疼痛表现与一次插管成功率以及血尿情况。疼痛评价以WHO分级标准为主，以0级为患者疼痛轻微或无痛，患者感觉较为舒适，以Ⅰ级为轻度疼痛可耐受，患者有轻微不适症状；以Ⅱ级为患者疼痛明显但出于可忍受范围，不适症状严重；以Ⅲ级为患者疼痛剧烈且难以忍受。
1.4 统计学
临床数据资料应用统计软件SPSS18.0，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
三组患者留置导尿管效果比较见表1。数据结果显示，A组、B组、C组三组留置导管疼痛程度、一次性插管成功率、血尿发生率均有所差异（P<0.05），插管效果C组最好、B组其次、A组最后。
3 讨论
医院泌尿科男性患者前列腺疾病发生率持续走高，临床治疗对患者疼痛感较重，因需要帮助患者排尿、观察尿量变化，做好导尿管留置至关重要，由于留置导管操作中容易发生痛性休克与血尿，因此要慎重选择操作办法以提升一次操作成功率、减少患者不良反应。
传统导尿管置入方法本身由于缺乏麻醉与润滑，在前列腺增生严重、尿道狭窄或者尿道损伤患者操作中疼痛感严重，一次插管成功率较低，容易发生血尿，还会因为侵入性操作导致患者尿道损伤，尤其是患者本身年龄较大、耐受较差的时候必须慎重选择，以免加重患者身心负担。注油法导尿术应用石蜡油在导尿管置管操作时提前进行润滑，有助于减轻尿管与尿道摩擦引发的疼痛感，提升一次插管成功率，同时操作便捷、快速，可减少患者紧张与恐惧情绪，缩短隐私部位暴露时间，保护患者自尊，但是因患者本身心理负担较重或者心情紧张，也容易造成膀胱肌肉紧张、痉挛引发尿道狭窄，增加失败可能性与患者疼痛感受。
利多卡因配合石蜡油进行导尿管置管操作，不仅可提前润滑，且利多卡因可短时间内快速发挥麻醉作用，通发挥局麻作用松弛患者肌肉与膀胱，减少因插管操作导致的不适与刺激，缓解痉挛、狭窄、尿道损伤等情况，有助于减轻尿道疼痛。液态石蜡油的应用有助于尿道扩张，增强黏膜穿透作用，为提升一次插管操作成功率、减少血尿奠定了良好基础。临床中尤其是原发性疾病较多、身体耐受较差、身心负担较重、抵抗心理严重的患者适用这种导尿法，有助于减少操作中引发的心动过度、血压升高、心跳骤停等情况，降低操作风险、提升安全性与可靠性，同时配合有效的患者心理干预可有效疏导心理负性情绪、减轻身心负担，对于提升患者临床依从性、满意度有较高价值。本次治疗实践中，通过对比采用三种不同方法男性患者的导尿成功率，证实了利多卡因加石蜡油的联合应用优势，患者尿道损伤少、血尿少，疼痛感受轻，提示了该种方法的推广应用优势与价值。
综上所述，应用利多卡因加石蜡油导尿术进行置管操作，可显著提高男性患者导尿成功率、减少置管疼痛与不良反应，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]陈丽萍，殷乾清，廖瑞熹.两种不同留置导尿管方法对男性导尿困难患者的效果分析[J].临床护理杂志，2013（1）：76-77.
[2]黄婉玲，区洁芬.对老年男性患者采用舒适导尿法的效果分析[J].临床医学工程，2013（2）：235-236.
[3]盛惠玲，张艳红.基层医院如何为男病人导尿成功的方法[J].医药，2015（12）：275-275.
【关键词】 留置导尿管 利多卡因 疼痛 不良反应
留置导尿管作为临床常用的诊疗技术，在帮助患者舒缓排尿困难、观察尿量变化方面有着较高的应用价值，尤其是泌尿外科患者诊疗中导尿管留置的成功至关重要。男性患者由于前列腺肥大等疾病影响，发生尿潴留情况较多，通过留置导尿管有助于帮助患者排尿，减轻患者身心负担，提升生活质量，临床传统留置导尿管技术患者痛苦较大，容易发生尿道出血、痛性休克等情况，如何提升导尿安置成功率至关重要。为探究提高男性患者导尿成功的有效方法，选取本院接收男性患者100例为对象进行研究，临床报道整理如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取本院2014年2月—2015年9月间接收男性患者100例为对象进行研究，签署研究同意书。100例患者年龄40-81岁，平均年龄（61.2±4.2）岁，其中泌尿系统结石32例，前列腺增生44例（Ⅱ度增生25例，Ⅲ度增生19例，），泌尿系统感染24例，患者按照双盲法分为A组30例、B组30例、C组40例，三组患者临床基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
A组传统置管操作，B组注油法导尿术，C组利多卡因+石蜡油导尿术。三组患者置管前均做健康教育，做好留置导管操作讲解与心理安抚。
A组：消毒患者会阴部后石蜡油润滑导尿管，并插入尿道。
B组：注射器抽取石蜡油润滑导尿管，取下针头对病人消毒尿道口进行注入操作，要注意紧捏患者阴茎前端防止药液外渗，同时按摩会阴部促使尿道肌肉松弛、前列腺组织变软，润滑后完成常规置管操作，随后膀胱内气囊注入无菌生理盐水并拉扯尿管，确保固定良好。
C组：操作同B组相同，药液注入操作以石蜡油+利多卡因为主，先注入利多卡因5mL 1分钟后，再注入液体石蜡油5mL。要提前对患者做心理安抚与干预。
1.3 观察指标
观察患者临床插管疼痛表现与一次插管成功率以及血尿情况。疼痛评价以WHO分级标准为主，以0级为患者疼痛轻微或无痛，患者感觉较为舒适，以Ⅰ级为轻度疼痛可耐受，患者有轻微不适症状；以Ⅱ级为患者疼痛明显但出于可忍受范围，不适症状严重；以Ⅲ级为患者疼痛剧烈且难以忍受。
1.4 统计学
临床数据资料应用统计软件SPSS18.0，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
三组患者留置导尿管效果比较见表1。数据结果显示，A组、B组、C组三组留置导管疼痛程度、一次性插管成功率、血尿发生率均有所差异（P<0.05），插管效果C组最好、B组其次、A组最后。
3 讨论
医院泌尿科男性患者前列腺疾病发生率持续走高，临床治疗对患者疼痛感较重，因需要帮助患者排尿、观察尿量变化，做好导尿管留置至关重要，由于留置导管操作中容易发生痛性休克与血尿，因此要慎重选择操作办法以提升一次操作成功率、减少患者不良反应。
传统导尿管置入方法本身由于缺乏麻醉与润滑，在前列腺增生严重、尿道狭窄或者尿道损伤患者操作中疼痛感严重，一次插管成功率较低，容易发生血尿，还会因为侵入性操作导致患者尿道损伤，尤其是患者本身年龄较大、耐受较差的时候必须慎重选择，以免加重患者身心负担。注油法导尿术应用石蜡油在导尿管置管操作时提前进行润滑，有助于减轻尿管与尿道摩擦引发的疼痛感，提升一次插管成功率，同时操作便捷、快速，可减少患者紧张与恐惧情绪，缩短隐私部位暴露时间，保护患者自尊，但是因患者本身心理负担较重或者心情紧张，也容易造成膀胱肌肉紧张、痉挛引发尿道狭窄，增加失败可能性与患者疼痛感受。
利多卡因配合石蜡油进行导尿管置管操作，不仅可提前润滑，且利多卡因可短时间内快速发挥麻醉作用，通发挥局麻作用松弛患者肌肉与膀胱，减少因插管操作导致的不适与刺激，缓解痉挛、狭窄、尿道损伤等情况，有助于减轻尿道疼痛。液态石蜡油的应用有助于尿道扩张，增强黏膜穿透作用，为提升一次插管操作成功率、减少血尿奠定了良好基础。临床中尤其是原发性疾病较多、身体耐受较差、身心负担较重、抵抗心理严重的患者适用这种导尿法，有助于减少操作中引发的心动过度、血压升高、心跳骤停等情况，降低操作风险、提升安全性与可靠性，同时配合有效的患者心理干预可有效疏导心理负性情绪、减轻身心负担，对于提升患者临床依从性、满意度有较高价值。本次治疗实践中，通过对比采用三种不同方法男性患者的导尿成功率，证实了利多卡因加石蜡油的联合应用优势，患者尿道损伤少、血尿少，疼痛感受轻，提示了该种方法的推广应用优势与价值。
综上所述，应用利多卡因加石蜡油导尿术进行置管操作，可显著提高男性患者导尿成功率、减少置管疼痛与不良反应，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]陈丽萍，殷乾清，廖瑞熹.两种不同留置导尿管方法对男性导尿困难患者的效果分析[J].临床护理杂志，2013（1）：76-77.
[2]黄婉玲，区洁芬.对老年男性患者采用舒适导尿法的效果分析[J].临床医学工程，2013（2）：235-236.
[3]盛惠玲，张艳红.基层医院如何为男病人导尿成功的方法[J].医药，2015（12）：275-275.