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【摘 要】 目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血的临床效果。方法：选取产后大出血患者58例，将其平均分为对照组和研究组，每组29例。对照组患者采用宫缩素进行治疗，研究组患者采用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行治疗。观察比较两组患者产后2h的出血量和第三产程时间，并比较两组患者的不良反应发生率。结果：研究组患者产后2h的出血量和第三产程时间明显低的于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0.05）；且观察组的不良反应发生明率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血具有良好的临床效果，并可缩短第三产程时间，而且不良反应较少，值得临床推广使用。
【关键词】 产后大出血；卡前列甲酯栓；缩宫素；第三产程
【中图分类号】R714.46+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0080-01
产后出血是产科临床上常见的并发症之一，主要是由于各种原因导致子宫收缩乏力所引起的，是产妇死亡的重要原因[1]。产妇产后一旦发生大出血，其后果非常严重。因此，积极采取相应措施预防产后大出血具有重要的作用[2]。笔者选取产后大出血患者29例，观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月到2014年12月于我院治疗的产后大出血患者58例研究对象，将其平均分为对照组和研究组。对照组29例，年龄为23～41岁，平均年龄为（35.1±2.4）岁，孕周37～41周，平均孕周为（39.5±2.1）周；研究组29例，年龄为22～40岁，平均年龄（33.6±2.2）岁，孕周38～42周，平均孕周为（40.25±2.1）周。两组患者上述一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標准 所有患者的年龄均为22～41岁，且孕周在37～42周，均属于单胎，初产妇。排除以下患者：①肝功能异常，妊娠合并肝炎；②重度贫血；③血小板减少，且凝血功能异常；④妊娠合并子宫肌瘤、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连等需要人工剥离；⑤非自愿签署知情同意书。
1.3 治疗方法 对照组患者采用宫缩素（生产企业：深圳瀚宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20053171，规格：1ml，10U）进行治疗。在胎儿分娩后，立即向肌内注射10U宫缩素。一次注射2.5～5U，静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30min增加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，0.02U/次， 0.002～0.005次/min。研究组患者采用卡前列甲酯栓（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H10800006）联合缩宫素进行治疗。在胎儿分娩后，向肌内注射10U宫缩素，然后立即带无菌手套将卡前列甲酯栓1枚放入阴道，贴附于阴道前壁1/3处，停留2min，等药栓完全溶解后再取出手指套。
1.4 观察指标 观察比较两组患者产后2h的出血量和第三产程时间，并统计两组患者的不良反应发生率。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行分析，计量数据用均数±标准差示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后2h出血量和第三产程时间比较 研究组患者产后2h出血量以及第三产程时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后大出血是指在胎儿分娩后的24h内，产妇失血量超过500ml，是产妇分娩期最常见的并发症，主要是由于子宫收缩乏力引起[3]。另外，高龄产妇、有产后出血病史、胎盘早剥、多次妊娠、经阴道多胎分娩、前置胎盘、妊娠胆汁淤积综合征等是产妇产后出血的高危因素[4]。卡前列甲酯栓不仅对子宫平滑肌有收缩作用，而且还对胃肠道平滑肌有收缩作用，会造成消化道症状。本研究中出现恶心、呕吐等不良反应的产妇症状都较轻，在停药后均可以自行缓解。宫缩素的作用机理：①刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对宫缩素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。卡前列甲酯栓的作用机理：对子宫平滑肌有直接引起收缩的作用，与抗孕激素药物米非司酮或宫缩素合并使用，有协同抗早孕作用。卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血具有安全、高效、方便、经济等特点，其效果非常显著，不仅可以减低各时间段的出血量，而且还能够缩短第三产程的时间[5]。
本研究结果显示，研究组患者产后2h出血量以及第三产程时间明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血不仅能有效预防产后大出血，缩短第三产程时间，且不良反应发生率较低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]唐龙珍，钱德平.卡前列甲酯栓加缩宫素预防产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，12（04）：9-10.
[2]王丽，周新娥，陈媛，等.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，12（18）：2934-2935.
[3]颜碧明.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床分析[J].中外医学研究，2013，12（21）：46-47.
[4]米宝瑞.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].中外医学研究，2013，12（22）：189-190.
[5]张红霞.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，12（02）：276-277.
（收稿日期：2015.07.29）
【关键词】 产后大出血；卡前列甲酯栓；缩宫素；第三产程
【中图分类号】R714.46+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0080-01
产后出血是产科临床上常见的并发症之一，主要是由于各种原因导致子宫收缩乏力所引起的，是产妇死亡的重要原因[1]。产妇产后一旦发生大出血，其后果非常严重。因此，积极采取相应措施预防产后大出血具有重要的作用[2]。笔者选取产后大出血患者29例，观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月到2014年12月于我院治疗的产后大出血患者58例研究对象，将其平均分为对照组和研究组。对照组29例，年龄为23～41岁，平均年龄为（35.1±2.4）岁，孕周37～41周，平均孕周为（39.5±2.1）周；研究组29例，年龄为22～40岁，平均年龄（33.6±2.2）岁，孕周38～42周，平均孕周为（40.25±2.1）周。两组患者上述一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標准 所有患者的年龄均为22～41岁，且孕周在37～42周，均属于单胎，初产妇。排除以下患者：①肝功能异常，妊娠合并肝炎；②重度贫血；③血小板减少，且凝血功能异常；④妊娠合并子宫肌瘤、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连等需要人工剥离；⑤非自愿签署知情同意书。
1.3 治疗方法 对照组患者采用宫缩素（生产企业：深圳瀚宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20053171，规格：1ml，10U）进行治疗。在胎儿分娩后，立即向肌内注射10U宫缩素。一次注射2.5～5U，静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30min增加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，0.02U/次， 0.002～0.005次/min。研究组患者采用卡前列甲酯栓（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H10800006）联合缩宫素进行治疗。在胎儿分娩后，向肌内注射10U宫缩素，然后立即带无菌手套将卡前列甲酯栓1枚放入阴道，贴附于阴道前壁1/3处，停留2min，等药栓完全溶解后再取出手指套。
1.4 观察指标 观察比较两组患者产后2h的出血量和第三产程时间，并统计两组患者的不良反应发生率。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行分析，计量数据用均数±标准差示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后2h出血量和第三产程时间比较 研究组患者产后2h出血量以及第三产程时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产后大出血是指在胎儿分娩后的24h内，产妇失血量超过500ml，是产妇分娩期最常见的并发症，主要是由于子宫收缩乏力引起[3]。另外，高龄产妇、有产后出血病史、胎盘早剥、多次妊娠、经阴道多胎分娩、前置胎盘、妊娠胆汁淤积综合征等是产妇产后出血的高危因素[4]。卡前列甲酯栓不仅对子宫平滑肌有收缩作用，而且还对胃肠道平滑肌有收缩作用，会造成消化道症状。本研究中出现恶心、呕吐等不良反应的产妇症状都较轻，在停药后均可以自行缓解。宫缩素的作用机理：①刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对宫缩素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。卡前列甲酯栓的作用机理：对子宫平滑肌有直接引起收缩的作用，与抗孕激素药物米非司酮或宫缩素合并使用，有协同抗早孕作用。卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血具有安全、高效、方便、经济等特点，其效果非常显著，不仅可以减低各时间段的出血量，而且还能够缩短第三产程的时间[5]。
本研究结果显示，研究组患者产后2h出血量以及第三产程时间明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血不仅能有效预防产后大出血，缩短第三产程时间，且不良反应发生率较低，值得临床推广使用。
参考文献
[1]唐龙珍，钱德平.卡前列甲酯栓加缩宫素预防产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，12（04）：9-10.
[2]王丽，周新娥，陈媛，等.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，12（18）：2934-2935.
[3]颜碧明.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床分析[J].中外医学研究，2013，12（21）：46-47.
[4]米宝瑞.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].中外医学研究，2013，12（22）：189-190.
[5]张红霞.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，12（02）：276-277.
（收稿日期：2015.07.29）