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目的：观察应用重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue-type plasminogen activator,rtPA）静脉溶栓（intravenous thrombolysis,IT）的脑梗死（cerebral infarction,CI）超早期患者联合补阳还五汤治疗，对梗死灶面积变化的影响。方法：选取急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）且有溶栓指征的患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。两组均予西医内科常规治疗，对照组采用rtPA静脉溶栓，治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤口服，1剂/d，连续服用14 d。两组分别于溶栓前、治疗24 h、14 d，行NIHSS评分、头颅MRI+DWI检查，并予弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（DWI-ASPECTS）及观察临床疗效。结果：治疗24 h、治疗14 d，两组组内对比，NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前及治疗24 h，两组组间对比，NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14 d，组间对比，NIHSS评分治疗组降低程度优于对照组，DWI-ASPECTS评分治疗组提高程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组再梗率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CI超早期IT联合补阳还五汤治疗，临床疗效增加，可有效改善神经功能缺损、减少脑缺血灶。