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【摘 要】 目的：对在产科实施全程助产责任制对产妇及新生儿的影响进行探讨。方法：选取2013年1月-2014年1月，我院分娩的1028例初产妇，随机分成两组，给予传统模式助产的514例，设为比对组；给予全程准产的514例，设为观察组。观察两组产妇的分娩方式、产程、产后排尿、出血情况、新生儿窒息以及母乳喂养情况，并进行比较分析，研究全程助产责任制的影响。结果：在活跃期时长、剖宫产率、尿潴留发生率、产后出血率、初乳排泌时间、新生儿减重率等方面，观察组均明显优于比对组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在产科应用全程助产责任制有利于母婴健康，安全有效，具有推广价值。
【关键词】 产妇 新生儿 影响 全程助产责任制
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0218-01
专业的助产服务，已经成为目前我国一项重要的行业，保障了母婴健康，维护了家庭，乃至社会的稳定，为我国公民基本素质的提高做出了贡献。因此，产科全程助产责任制在产科备受关注，并逐渐广泛应用。为了进一步研究产科全程助产责任制对产妇及新生儿的影响，选取2013年1月-2014年1月来我院分娩的1028例产妇，应用产科全程助产责任制分娩模式，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月，来我院分娩的1028例产妇，均单胎、足月，排除难产指征。随机分成两组，给予全程助产的514例，设为观察组，另外514例设为比对组。观察组孕妇年龄最小的21岁，最大的34岁，平均年龄为（25.34±1.42）岁；平均孕周39+5周；比对组孕妇年龄最小的20岁，最大的36岁，平均年龄为（26.08±1.61）岁；平均孕周40+2周。两组孕产妇在身高、年龄、孕周等临床资料方面，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
比对组的514例产妇，均采用传统助产模式，进入产房的产妇由不同班次的助产士负责，无固定助产士观察产妇的产程。观察组的514例产妇，均给予全程助产模式，进入产房的产妇始终由一名固定的专职助产士为其服务，安全、科学、综合的系列服务一直到产后2小时返回母婴同室，包括健康教育、生理、心理、生活护理[1]。
1.3 观察指标
分娩方式、产程进展、产后出血、排尿、新生儿窒息、母乳喂养情况。
1.4 统计学处理
SPSS17.0统计学软件；、 、t检验计量资料；x2检验计数资料；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组产妇在分娩方式、产程、产后出血、并发症情况各方面，观察组均明显优于比对组，且P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。在产后初乳排泌方面，观察组为（29.23±10.43）小时，比对组为（44.57±23.65）小时，差异显著，具有统计学意义；产后第4天，新生儿体重，观察组下降2.28%，比对组下降4.89%，P<0.05，差异有统计学意义。
表1 两组产妇分娩方式、产程、产后出血、并发症情况
3 讨论
全程助产责任制是在导乐分娩基础上发展起来的一种更先进、更适应中国国情的产时服务模式， 较传统模式， 助产士责任更明确， 要求技术水平更高消除了交接班等对产妇处理的拖延现象；实行弹性工作制， 在不增加工作人员和整体工作时间的情况下， 充分利用现有人力资源， 满足产妇希望一对一陪伴分娩的愿望[2]。由于孕妇与助产士有较长时间的接触， 可以有针对性地对孕妇进行个性化指导， 促进产科质量的提高。
全程助产责任制强调的是产科质量和母婴安全。我们通过前瞻性临床对照研究， 结果表明全程助产责任制组产程明显缩短， 剖宫产率明显下降， 阴道手术助产率及产科并发症发生率与对照组比较差异均有显著性。研究表明精神心理因素是造成剖宫产率持续增高的主要原因， 产妇对分娩的过度恐惧、对胎儿安全、健康的太多顾虑可导致产力异常而影响分娩[3]。由于产妇对分娩的恐惧、焦虑等情绪可使机体产生应激反应， 释放如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和内啡呔等激素， 抑制泌乳素的释放， 降低催产素水平， 阻止乳汁的排出。新模式在不同程度上缓解了产妇的不良情绪， 减少了上述激素的分泌，增加了催产素的分泌， 减少外源性催产素的使用， 减少医疗干预和产后出血；使产妇体内泌乳素水平提高， 有利于初乳分泌， 使产妇初乳分泌早， 新生儿减重少， 母乳喂养率高[4]。
综上所述， 全程助产责任制是建立以产妇为中心， 提高产科服务质量， 顺应世界卫生组织爱母运动潮流， 实现优生优育的上佳措施，有利于母婴健康，安全有效，具有推广价值。
参考文献
[1] Munro S，Kornelsen J，Hutton E. Decision making in patient-initiated electivecesarean delivery： the influence of birth stories. J Midwifery women’s Health，2009，54： 373-379.
[2] 曹月華.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志，2011，10： 159.
[3] 周英凤，孟醒，顾春怡，等.上海市初产妇分娩意向及方式影响因素调查[J].护理学杂志，2012，27： 38-41.
[4] 黄小花.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国现代医生，2010，48： 121-122.
【关键词】 产妇 新生儿 影响 全程助产责任制
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0218-01
专业的助产服务，已经成为目前我国一项重要的行业，保障了母婴健康，维护了家庭，乃至社会的稳定，为我国公民基本素质的提高做出了贡献。因此，产科全程助产责任制在产科备受关注，并逐渐广泛应用。为了进一步研究产科全程助产责任制对产妇及新生儿的影响，选取2013年1月-2014年1月来我院分娩的1028例产妇，应用产科全程助产责任制分娩模式，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月，来我院分娩的1028例产妇，均单胎、足月，排除难产指征。随机分成两组，给予全程助产的514例，设为观察组，另外514例设为比对组。观察组孕妇年龄最小的21岁，最大的34岁，平均年龄为（25.34±1.42）岁；平均孕周39+5周；比对组孕妇年龄最小的20岁，最大的36岁，平均年龄为（26.08±1.61）岁；平均孕周40+2周。两组孕产妇在身高、年龄、孕周等临床资料方面，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
比对组的514例产妇，均采用传统助产模式，进入产房的产妇由不同班次的助产士负责，无固定助产士观察产妇的产程。观察组的514例产妇，均给予全程助产模式，进入产房的产妇始终由一名固定的专职助产士为其服务，安全、科学、综合的系列服务一直到产后2小时返回母婴同室，包括健康教育、生理、心理、生活护理[1]。
1.3 观察指标
分娩方式、产程进展、产后出血、排尿、新生儿窒息、母乳喂养情况。
1.4 统计学处理
SPSS17.0统计学软件；、 、t检验计量资料；x2检验计数资料；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组产妇在分娩方式、产程、产后出血、并发症情况各方面，观察组均明显优于比对组，且P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。在产后初乳排泌方面，观察组为（29.23±10.43）小时，比对组为（44.57±23.65）小时，差异显著，具有统计学意义；产后第4天，新生儿体重，观察组下降2.28%，比对组下降4.89%，P<0.05，差异有统计学意义。
表1 两组产妇分娩方式、产程、产后出血、并发症情况
3 讨论
全程助产责任制是在导乐分娩基础上发展起来的一种更先进、更适应中国国情的产时服务模式， 较传统模式， 助产士责任更明确， 要求技术水平更高消除了交接班等对产妇处理的拖延现象；实行弹性工作制， 在不增加工作人员和整体工作时间的情况下， 充分利用现有人力资源， 满足产妇希望一对一陪伴分娩的愿望[2]。由于孕妇与助产士有较长时间的接触， 可以有针对性地对孕妇进行个性化指导， 促进产科质量的提高。
全程助产责任制强调的是产科质量和母婴安全。我们通过前瞻性临床对照研究， 结果表明全程助产责任制组产程明显缩短， 剖宫产率明显下降， 阴道手术助产率及产科并发症发生率与对照组比较差异均有显著性。研究表明精神心理因素是造成剖宫产率持续增高的主要原因， 产妇对分娩的过度恐惧、对胎儿安全、健康的太多顾虑可导致产力异常而影响分娩[3]。由于产妇对分娩的恐惧、焦虑等情绪可使机体产生应激反应， 释放如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和内啡呔等激素， 抑制泌乳素的释放， 降低催产素水平， 阻止乳汁的排出。新模式在不同程度上缓解了产妇的不良情绪， 减少了上述激素的分泌，增加了催产素的分泌， 减少外源性催产素的使用， 减少医疗干预和产后出血；使产妇体内泌乳素水平提高， 有利于初乳分泌， 使产妇初乳分泌早， 新生儿减重少， 母乳喂养率高[4]。
综上所述， 全程助产责任制是建立以产妇为中心， 提高产科服务质量， 顺应世界卫生组织爱母运动潮流， 实现优生优育的上佳措施，有利于母婴健康，安全有效，具有推广价值。
参考文献
[1] Munro S，Kornelsen J，Hutton E. Decision making in patient-initiated electivecesarean delivery： the influence of birth stories. J Midwifery women’s Health，2009，54： 373-379.
[2] 曹月華.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志，2011，10： 159.
[3] 周英凤，孟醒，顾春怡，等.上海市初产妇分娩意向及方式影响因素调查[J].护理学杂志，2012，27： 38-41.
[4] 黄小花.导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果研究[J].中国现代医生，2010，48： 121-122.