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病例：女，53岁，因“中上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染1周”入院。体检示，皮肤、巩膜黄染，右上腹有轻压痛，未及异常肿块。磁共振胰胆管成像（MRCP）显示，胆总管下端狭窄，局部管壁略增厚，胆道扩张、胆囊积液（见图1）；逆行胰胆管造影（ERCP）发现，胆总管远段明显狭窄．近端胆管明显扩张（见图2）。肝功能指标如下，白蛋白34．7g／L。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）311．0IU／L，