【摘 要】
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背景 支架内再狭窄（ISR）是冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后的常见并发症，有效识别其危险因素和早期筛查高风险人群对于临床防治工作具有重要意义。目前尚未有关于高血压合并冠心病PCI术后ISR的定量化预测模型。目的分析高血压合并冠心病PCI术后支架内再狭窄（ISR）的危险因素，并构建Nomogram预警模型。方法选取我院2020年6月至2022年3月收治的182例高血压合并冠心病PCI术后患者
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背景 支架内再狭窄（ISR）是冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后的常见并发症，有效识别其危险因素和早期筛查高风险人群对于临床防治工作具有重要意义。目前尚未有关于高血压合并冠心病PCI术后ISR的定量化预测模型。目的分析高血压合并冠心病PCI术后支架内再狭窄（ISR）的危险因素，并构建Nomogram预警模型。方法选取我院2020年6月至2022年3月收治的182例高血压合并冠心病PCI术后患者作为研究对象，根据术后是否发生ISR将其分为ISR组（n=42）和非ISR组（n=140）。分析所选患者的临床资料，采用单因素、Lasso和Logistic回归分析筛选乳高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的危险因素，根据危险因素构建Nomogram预警模型并进行拟合优度检验。结果 本研究共纳入182例高血压合并冠心病PCI术后患者，经相关检测确认发生ISR有42例，其发生率为23.08%；单因素、Lasso回归分析两组患者临床资料对比显示糖尿病、长期吸烟、支架直径、支架长度、高尿酸、hs-CRP水平、SAA水平、Lp（a）水平差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果表明，糖尿病（OR=4.464，95%CI：1.733～11.498，P=0.002）、长期吸烟（OR=4.648，95%CI：1.812～11.921，P=0.001）、支架直径≤3mm（OR=4.304，95%CI：1.692～10.947，P=0.002）、高尿酸（OR=2.730，95%CI：1.092～6.826，P=0.032）、hs-CRP＞10g/L（OR=3.973，95%CI：1.493～10.574，P=0.006）、SAA≥10mg/L（OR=6.498，95%CI：2.3946～17.6404，P=0.000）以及Lp（a）≥300mg/L（OR=2.975，95%CI：1.209～7.319，P=0.018）是高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的独立危险因素；基于7项独立危险因素建立高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的Nomogram预警模型验证结果显示C-index为0.864（95%CI：0.831-0.897），校正曲线的预测值与实测值基本一致，AUC为0.834（95%CI：0.806-0.862），决策曲线显示阈值概率在3%～100%范围内时，具有较高的净获益值。结论 糖尿病、长期吸烟、支架直径≤ 3mm、高尿酸、hs-CRP＞ 10g/L、SAA≥ 10mg/L、Lp（a）＞ 30mg/L是高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的独立危险因素，基于上述危险因素建立的Nomogram模型可准确评估和量化高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的风险。
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