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【摘要】目的：分析利伐沙班对老年冠心病合并房颤患者缺血性事件及安全性。方法：选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，按照抗凝药物用药不同分为对照组与观察组各26例，其中对照组患者均予以常规药物治疗，观察组患者均予以利伐沙班药物治疗，对比两组患者用药后缺血性事件发生率与药物安全性以及治疗有效率。结果：观察组患者发生缺血性事件总发生1例，占比3.84%，出血总发生4例，占比15.38%，治疗总有效25例，占比96.15%，明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：对老年冠心病合并房颤患者使用利伐沙班药物治疗效果显著，能够有效的预防患者发生缺血性事件以及出血事件风险，并且治疗效果优秀，值得临床推广应用。
【关键词】分析；利伐沙班；老年冠心病合并房颤；患者；缺血性事件；安全性
【中图分类号】R541.4.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0073-02.
随着社会老龄化的来临，我国冠心病合并房颤患者也呈现连年上涨的趋势，对于冠心病合并房颤患者应当给予抗凝药物以及抗血小板药物进行治疗，对房颤患者予以抗凝药物使用可以有效防止患者出现缺血性脑卒中的情况，而冠心病患者使用抗凝药物也能够有效降低冠脉斑块破裂后的血栓形成，帮助患者减轻其病痛反应，防止患者出现急性心肌梗死[1]。现阶段对于房颤患者一般给予其华法林和利伐沙班进行治疗，该两种药物有着高效预防栓塞的效果，在出血风险上也有着较高的保障[2]。本次研究选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，详细报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，按照抗凝药物用药不同分为对照组与观察组各26例，其中对照组26例患者，男性16例，女性10例，年龄为52～85（66.82±6.62）岁，病程1～10（5.64±1.09）年。观察组26例患者，男性18例，女性8例，年龄为52～86 （65.82±6.17）岁，病程1～10（5.29±1.02）年，对比两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）经过诊断确诊为老年冠心病合并房颤的患者；（2）对本次研究所使用的药物无药物过敏情况的患者；（3）在参与本次研究前14天内没有使用其它抗凝药物的患者；（4）近期没有进行过手术治疗的患者。
排除标准：（1）合并有心肝肾功能不全的患者；（2）有精神疾病史的患者；（3）在6个月之内出现心脑血管事件的患者；（4）凝血功能或者免疫功能发生障碍的患者。
1.2 方法
两组患者全部使用常规降糖、降脂以及抗心肌缺血药物进行治疗干预。
对照组患者均予以华法林钠片（制造企业：芬兰奥立安集团；注册证号：H20171095；规格：3 mg）治疗，予以患者口服给药，初始给药剂量为每日3 mg，INR目标值为1.5～2.5[3]。
观察组患者均予以利伐沙班（制造企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20180077；规格：10 mg）治疗，予以患者口服治疗，每次服用剂量为10 mg，每日1次[4]。两组患者均给药4周，随后对两组患者进行检查，对比疗效情况。
1.3 观察指标
对比两组患者发生的出血事件情况、缺血性事件发生率与治疗效果，其中治疗效果分为：显效、有效、无效，以显效和有效计算总有效率，出血事件主要包括：整体出血、大出血、非重大临床相关出血，缺血性事件主要包括：缺血性事件、缺血性心血管事件、卒中与非中枢神经系统栓塞。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计分析，计数单位通过[n（%）]表示，采取Fisherχ2检验。当P<0.05时，则表示两组数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者缺血性事件发生情况
观察组患者发生缺血性事件1例，占比3.84%，缺血性心血管事件0例，卒中与非中枢神经系统栓塞0例，总发生1例，占比3.84%，明显优于对照组的缺血性事件2例，占比7.69%，缺血性心血管事件2例，占比7.69%，卒中与非中枢神经系统栓塞2例，占比7.69%，总发生6例，占比23.07%，对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。
2.2 两组患者出血性事件发生情况
观察组患者发生整体出血2例，占比7.69%，大出血0例，占比0.00%，非重大临床相关出血2例，占比7.69%，总发生4例，占比15.38%，明显优于对照组的整体出血5例，占比19.23%，大出血1例，占比3.84%，非重大临床相关出血5例，占比19.23%，总发生11例，占比42.30%，对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义，详情见表2。
2.3 两组患者治疗效果情况
观察组患者治疗显效18例，占比69.24%，有效7例，占比26.92%，无效1例，占比3.84%，总有效25例，占比96.15%，明显优于对照组的显效9例，占比34.62%，有效10例，占比38.46%，无效7例，占比26.92%，总有效19例，占比73.07%，对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic he art disease），也就是我们常说的冠心病，患者发病后其管状动脉会有粥样斑块出现，进而造成患者的冠脉狭窄，严重的甚至会发生闭塞。冠心病现阶段在世界各地区都有着极高的发病率，且该疾病有着较高的致死率，对于患者的生活质量与身体健康都带来了极大的影响[5]。根据相关研究显示，冠心病的高发人群主要为老年人，且老年人冠心病十分容易合并其它基础疾病一起出现，给治疗和预后带来了困难。心房颤动是现阶段临床十分常见的一种心律失常类型，该疾病一般也多发于老年人群，房颤患者十分容易并发脑卒中，患者的年龄越大，其并发脑卒中的几率也会随之增加，而对于该疾病的主要治疗方法是予以抗凝药物治疗[6]。有相关研究指出，老年冠心病患者之中，有着10%～25%的患者并发有房颤，房颤患者中合并冠心病患者的达到了30%～40%，冠心病患者合并房颤的发病率会跟随房颤类型的不断加重，随之上升[7]。近年来，冠心病合并房颤患者之中，心肌梗死、卒中以及近远期死亡率都呈现上升的趋势，这也说明现阶段冠心病合并房颤患者的治疗预后并不理想[8]。冠心病合并房颤患者的危险因素不仅仅因为老年人自身抵抗力差、身体器官老化，还与出血风险有着很多关系，因此，老年人群不但房颤发病率更高，且其在服用抗凝药物的过程之中，对比年轻人群体大出血的可能性更高。因此，老年人群不仅仅冠心病合并房颤的发病率更高，且治疗过程之中风险系数更高。对于冠心病合并房颤的患者，治疗预后主要是预防缺血性事件以及出血风险，特别是当患者同时使用阿司匹林与抗凝药物时，患者发生不良事件的几率更高。缺血性事件一般指的是除了急性心肌梗死外的栓塞与缺血性心血管事件。本次研究选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，按照抗凝药物用药不同分为对照组与观察组各26例，其中对照组患者均予以常规药物治疗，观察组患者均予以利伐沙班药物治疗，对比两组患者用药后缺血性事件发生率与药物安全性以及治疗有效率。结果显示，观察组患者发生缺血性事件1例，缺血性心血管事件0例，卒中与非中枢神经系统栓塞0例，总发生1例，占比3.84%，明显优于对照组的缺血性事件2例，缺血性心血管事件2例，卒中与非中枢神经系统栓塞2例，总发生6例，占比23.07，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。观察组患者发生整体出血2例，大出血0例，非重大临床相关出血2例，总发生4例，占比15.38%明显优于对照组的整体出血5例，大出血1例，非重大临床相关出血5例，总发生11例，占比42.30%，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。观察组患者治疗显效18例，占比69.24%，有效7例，占比26.92%，无效1例，占比3.84%，总有效25例，占比96.15%，明显优于对照组的显效9例，占比34.62%，有效10例，占比38.46%，无效7例，占比26.92%，总有效19例，占比73.07%，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。
综上所述，对老年冠心病合并房颤患者使用利伐沙班药物治疗效果显著，能够有效的预防患者发生缺血性事件以及出血事件风险，并且治疗效果优秀，对于提高冠心病合并房颤患者的治疗效率与预后情况有着积极意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 章明.利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病患者的临床效果观察[J].家有孕宝，2021，3（3）：169.
[2] 王琪瑶.利伐沙班治疗房颤合并稳定性冠心病患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2020，36（12）：75-76.
[3] 赵冬梅，赵兴胜，南景龙.利伐沙班联合氯吡格雷对房颤合并冠心病行经皮冠脉介入术患者的疗效观察[J].中国药师，2020，23（8）：1566-1569.
[4] 曲明.利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：136-138.
[5] 李文，董星彤，贾强，等.服用利伐沙班是冠心病或非瓣膜性房颤患者发生急性肾脏病的危险因素[J].中华肾脏病杂志，2020，36（10）：744-749.
[6] 白鹏，张剑，马波江.利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗中的作用[J].血栓与止血学，2021，27（2）：199-201，205.
[7] 邹烨，陆文静，李晓烨，等.不同剂量利伐沙班对非瓣膜性房颤抗凝效果的影响[J].中国药业，2021，30（6）：20-25.
[8] 马腾龙，韩斌.丹参川芎嗪注射液联合利伐沙班对房顫合并冠心病患者疗效探讨[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（3）：209-212.
【关键词】分析；利伐沙班；老年冠心病合并房颤；患者；缺血性事件；安全性
【中图分类号】R541.4.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0073-02.
随着社会老龄化的来临，我国冠心病合并房颤患者也呈现连年上涨的趋势，对于冠心病合并房颤患者应当给予抗凝药物以及抗血小板药物进行治疗，对房颤患者予以抗凝药物使用可以有效防止患者出现缺血性脑卒中的情况，而冠心病患者使用抗凝药物也能够有效降低冠脉斑块破裂后的血栓形成，帮助患者减轻其病痛反应，防止患者出现急性心肌梗死[1]。现阶段对于房颤患者一般给予其华法林和利伐沙班进行治疗，该两种药物有着高效预防栓塞的效果，在出血风险上也有着较高的保障[2]。本次研究选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，详细报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，按照抗凝药物用药不同分为对照组与观察组各26例，其中对照组26例患者，男性16例，女性10例，年龄为52～85（66.82±6.62）岁，病程1～10（5.64±1.09）年。观察组26例患者，男性18例，女性8例，年龄为52～86 （65.82±6.17）岁，病程1～10（5.29±1.02）年，对比两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）经过诊断确诊为老年冠心病合并房颤的患者；（2）对本次研究所使用的药物无药物过敏情况的患者；（3）在参与本次研究前14天内没有使用其它抗凝药物的患者；（4）近期没有进行过手术治疗的患者。
排除标准：（1）合并有心肝肾功能不全的患者；（2）有精神疾病史的患者；（3）在6个月之内出现心脑血管事件的患者；（4）凝血功能或者免疫功能发生障碍的患者。
1.2 方法
两组患者全部使用常规降糖、降脂以及抗心肌缺血药物进行治疗干预。
对照组患者均予以华法林钠片（制造企业：芬兰奥立安集团；注册证号：H20171095；规格：3 mg）治疗，予以患者口服给药，初始给药剂量为每日3 mg，INR目标值为1.5～2.5[3]。
观察组患者均予以利伐沙班（制造企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20180077；规格：10 mg）治疗，予以患者口服治疗，每次服用剂量为10 mg，每日1次[4]。两组患者均给药4周，随后对两组患者进行检查，对比疗效情况。
1.3 观察指标
对比两组患者发生的出血事件情况、缺血性事件发生率与治疗效果，其中治疗效果分为：显效、有效、无效，以显效和有效计算总有效率，出血事件主要包括：整体出血、大出血、非重大临床相关出血，缺血性事件主要包括：缺血性事件、缺血性心血管事件、卒中与非中枢神经系统栓塞。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计分析，计数单位通过[n（%）]表示，采取Fisherχ2检验。当P<0.05时，则表示两组数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者缺血性事件发生情况
观察组患者发生缺血性事件1例，占比3.84%，缺血性心血管事件0例，卒中与非中枢神经系统栓塞0例，总发生1例，占比3.84%，明显优于对照组的缺血性事件2例，占比7.69%，缺血性心血管事件2例，占比7.69%，卒中与非中枢神经系统栓塞2例，占比7.69%，总发生6例，占比23.07%，对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。
2.2 两组患者出血性事件发生情况
观察组患者发生整体出血2例，占比7.69%，大出血0例，占比0.00%，非重大临床相关出血2例，占比7.69%，总发生4例，占比15.38%，明显优于对照组的整体出血5例，占比19.23%，大出血1例，占比3.84%，非重大临床相关出血5例，占比19.23%，总发生11例，占比42.30%，对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义，详情见表2。
2.3 两组患者治疗效果情况
观察组患者治疗显效18例，占比69.24%，有效7例，占比26.92%，无效1例，占比3.84%，总有效25例，占比96.15%，明显优于对照组的显效9例，占比34.62%，有效10例，占比38.46%，无效7例，占比26.92%，总有效19例，占比73.07%，对比有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic he art disease），也就是我们常说的冠心病，患者发病后其管状动脉会有粥样斑块出现，进而造成患者的冠脉狭窄，严重的甚至会发生闭塞。冠心病现阶段在世界各地区都有着极高的发病率，且该疾病有着较高的致死率，对于患者的生活质量与身体健康都带来了极大的影响[5]。根据相关研究显示，冠心病的高发人群主要为老年人，且老年人冠心病十分容易合并其它基础疾病一起出现，给治疗和预后带来了困难。心房颤动是现阶段临床十分常见的一种心律失常类型，该疾病一般也多发于老年人群，房颤患者十分容易并发脑卒中，患者的年龄越大，其并发脑卒中的几率也会随之增加，而对于该疾病的主要治疗方法是予以抗凝药物治疗[6]。有相关研究指出，老年冠心病患者之中，有着10%～25%的患者并发有房颤，房颤患者中合并冠心病患者的达到了30%～40%，冠心病患者合并房颤的发病率会跟随房颤类型的不断加重，随之上升[7]。近年来，冠心病合并房颤患者之中，心肌梗死、卒中以及近远期死亡率都呈现上升的趋势，这也说明现阶段冠心病合并房颤患者的治疗预后并不理想[8]。冠心病合并房颤患者的危险因素不仅仅因为老年人自身抵抗力差、身体器官老化，还与出血风险有着很多关系，因此，老年人群不但房颤发病率更高，且其在服用抗凝药物的过程之中，对比年轻人群体大出血的可能性更高。因此，老年人群不仅仅冠心病合并房颤的发病率更高，且治疗过程之中风险系数更高。对于冠心病合并房颤的患者，治疗预后主要是预防缺血性事件以及出血风险，特别是当患者同时使用阿司匹林与抗凝药物时，患者发生不良事件的几率更高。缺血性事件一般指的是除了急性心肌梗死外的栓塞与缺血性心血管事件。本次研究选取2019年12月至2020年12月在本院治疗的老年冠心病合并房颤患者52例作为观察对象，按照抗凝药物用药不同分为对照组与观察组各26例，其中对照组患者均予以常规药物治疗，观察组患者均予以利伐沙班药物治疗，对比两组患者用药后缺血性事件发生率与药物安全性以及治疗有效率。结果显示，观察组患者发生缺血性事件1例，缺血性心血管事件0例，卒中与非中枢神经系统栓塞0例，总发生1例，占比3.84%，明显优于对照组的缺血性事件2例，缺血性心血管事件2例，卒中与非中枢神经系统栓塞2例，总发生6例，占比23.07，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。观察组患者发生整体出血2例，大出血0例，非重大临床相关出血2例，总发生4例，占比15.38%明显优于对照组的整体出血5例，大出血1例，非重大临床相关出血5例，总发生11例，占比42.30%，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。观察组患者治疗显效18例，占比69.24%，有效7例，占比26.92%，无效1例，占比3.84%，总有效25例，占比96.15%，明显优于对照组的显效9例，占比34.62%，有效10例，占比38.46%，无效7例，占比26.92%，总有效19例，占比73.07%，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。
综上所述，对老年冠心病合并房颤患者使用利伐沙班药物治疗效果显著，能够有效的预防患者发生缺血性事件以及出血事件风险，并且治疗效果优秀，对于提高冠心病合并房颤患者的治疗效率与预后情况有着积极意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 章明.利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病患者的临床效果观察[J].家有孕宝，2021，3（3）：169.
[2] 王琪瑶.利伐沙班治疗房颤合并稳定性冠心病患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2020，36（12）：75-76.
[3] 赵冬梅，赵兴胜，南景龙.利伐沙班联合氯吡格雷对房颤合并冠心病行经皮冠脉介入术患者的疗效观察[J].中国药师，2020，23（8）：1566-1569.
[4] 曲明.利伐沙班治疗房颤合并稳定型冠心病患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：136-138.
[5] 李文，董星彤，贾强，等.服用利伐沙班是冠心病或非瓣膜性房颤患者发生急性肾脏病的危险因素[J].中华肾脏病杂志，2020，36（10）：744-749.
[6] 白鹏，张剑，马波江.利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗中的作用[J].血栓与止血学，2021，27（2）：199-201，205.
[7] 邹烨，陆文静，李晓烨，等.不同剂量利伐沙班对非瓣膜性房颤抗凝效果的影响[J].中国药业，2021，30（6）：20-25.
[8] 马腾龙，韩斌.丹参川芎嗪注射液联合利伐沙班对房顫合并冠心病患者疗效探讨[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（3）：209-212.