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【摘 要】目的：探讨桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的临床效果。方法：本研究回顾性分析了2011年9月～2012年9月在我院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料，记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况，采用Neer 百分制评分标准进行疗效评定。结果：24例患者均顺利完成手术。本组手术时间为30～120 min，平均手术时间（86.21± 18.56）min；术中出血50～200 ml，平均术中出血量（107.15 ±26.43）ml；住院时间4～9d，平均住院时间（5.56 ±1.21）d。术后半年按照肩关节Neer 百分制评分标准：优17 例，良6例，可1 例。随访期内骨折均愈合，康复过程中未出现螺钉拔出、钛板断裂、感染和骨折延迟愈合等严重并发症。结论：桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折安全性和有效性较高，可显著改善患者生存质量，患者的术后并发症较少，但是术中要注意锁定钛板内固定系统的合理应用，减少相关的手术操作创伤。
【关键词】桡骨远端锁定钛板；内固定；锁骨近端粉碎性移位骨折
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01209-01
本研究回顾性分析了2011年9月～2012年9月在我院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料，记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况，采用Neer 百分制评分标准进行疗效评定，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2011年9月～2012年9月在我院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者24例，其中男性17例，女性7例；年龄29～62岁，平均年龄（51.36±10.25）岁；致伤原因：摔伤5例，打击伤6例，交通事故伤13例；其中左侧15例，右侧9例；Craig分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型4 例，Ⅴ型14 例。所有患者均为闭合性损伤。
1.2 手术方法 本组均于伤后3 d～2周手术。所有患者均采用全身麻醉，取胸锁关节远端横向作弧形切口，暴露胸锁关节囊及锁骨近端骨折处。对胸锁关节未脱位者，清理断端凝血块及坏死软组织，将断端复位后用可吸收线捆扎固定。锁骨近端远、近骨折端复位，在锁骨近端前上处置1枚T形桡骨远端锁定钛板，近端置入3 枚横向平行的锁定螺钉，远端置入4 枚锁定螺钉[1]。合并胸锁关节脱位2例复位后加固修复关节囊韧带、胸锁韧带、肋锁韧带及周围软组织。冲洗止血后关闭切口，并安置引流片根。术后常规应用抗生素3 d，服用活血及促进骨折愈合药物（伤科接骨片及丹参片） [2、3]。1 周左右开始功能锻炼，并给予相应的活血、促骨愈合等药物，定期（术后2周及1、3、6个月）复查x线片，之后每3个月复查肩关节功能。
1.3 疗效评价标准 记录患者手术时间及出血量、伤口愈合和骨折愈合情况。按照肩关节Neer评分标准进行疗效评定，评分为百分制，其中疼痛35 分，功能30 分，运动限制25 分，解剖复位10 分；总分90 ～100分为优，80～89 分为良，70～79 分为可，<70 分为差[4]。
2 结果
24例患者均顺利完成手术。本组手术时间为30～120 min，平均手术时间（86.21± 18.56）min；术中出血50～200 ml，平均术中出血量（107.15 ±26.43）ml；住院时间4～9d，平均住院时间（5.56 ±1.21）d。术后半年按照肩关节Neer 百分制评分标准：优17 例，良6例，可1 例。随访期内骨折均愈合，康复过程中未出现螺钉拔出、钛板断裂、感染和骨折延迟愈合等严重并发症。
3 讨论
锁骨骨折在临床上较为常见，但是其中锁骨近端骨折在四肢骨折中较少见。严重移位的粉碎性锁骨骨折若手术治疗不当，易发生肩、胸锁关节骨关节炎等并发症，影响患者生活质量[5、6]。为了探讨桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的临床效果。方法：本研究回顾性分析了2011年9月～2012年9月在XX医院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料，记录患者手术时间及出血量、傷口愈合及骨折愈合情况，采用Neer 百分制评分标准进行疗效评定。研究结果显示桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折安全性和有效性较高，可显著改善患者生存质量，患者的术后并发症较少，但是术中要注意锁定钛板内固定系统的合理应用，减少相关的手术操作创伤。
参考文献：
[1] 齐新文，王兆杰，俞华威，等.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）[J].山东医药，2011，51（10）：10-12.
[2] 任国林，戴海伟，赵必允.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折17例效果分析[J].中国乡村医药，2013，20（6）：17-18.
[3] 邢建峰.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折效果探析[J].中国实用医刊，2013，40（3）：25-26.
[4] 张龙生.锁骨近端粉碎性移位骨折桡骨远端锁定钛板内固定治疗探析[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：204.
[5] 牛志强，许光耀，刘文章，等.应用锁骨钩板治疗锁骨外侧端不稳定骨折[J].河北医药，2011，33（6）：907-908.
[6] 齐新文，王兆杰，安荣泽，等.锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折[J].江苏医药，2011，37（20）：2435-2436.
【关键词】桡骨远端锁定钛板；内固定；锁骨近端粉碎性移位骨折
【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01209-01
本研究回顾性分析了2011年9月～2012年9月在我院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料，记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况，采用Neer 百分制评分标准进行疗效评定，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2011年9月～2012年9月在我院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者24例，其中男性17例，女性7例；年龄29～62岁，平均年龄（51.36±10.25）岁；致伤原因：摔伤5例，打击伤6例，交通事故伤13例；其中左侧15例，右侧9例；Craig分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型4 例，Ⅴ型14 例。所有患者均为闭合性损伤。
1.2 手术方法 本组均于伤后3 d～2周手术。所有患者均采用全身麻醉，取胸锁关节远端横向作弧形切口，暴露胸锁关节囊及锁骨近端骨折处。对胸锁关节未脱位者，清理断端凝血块及坏死软组织，将断端复位后用可吸收线捆扎固定。锁骨近端远、近骨折端复位，在锁骨近端前上处置1枚T形桡骨远端锁定钛板，近端置入3 枚横向平行的锁定螺钉，远端置入4 枚锁定螺钉[1]。合并胸锁关节脱位2例复位后加固修复关节囊韧带、胸锁韧带、肋锁韧带及周围软组织。冲洗止血后关闭切口，并安置引流片根。术后常规应用抗生素3 d，服用活血及促进骨折愈合药物（伤科接骨片及丹参片） [2、3]。1 周左右开始功能锻炼，并给予相应的活血、促骨愈合等药物，定期（术后2周及1、3、6个月）复查x线片，之后每3个月复查肩关节功能。
1.3 疗效评价标准 记录患者手术时间及出血量、伤口愈合和骨折愈合情况。按照肩关节Neer评分标准进行疗效评定，评分为百分制，其中疼痛35 分，功能30 分，运动限制25 分，解剖复位10 分；总分90 ～100分为优，80～89 分为良，70～79 分为可，<70 分为差[4]。
2 结果
24例患者均顺利完成手术。本组手术时间为30～120 min，平均手术时间（86.21± 18.56）min；术中出血50～200 ml，平均术中出血量（107.15 ±26.43）ml；住院时间4～9d，平均住院时间（5.56 ±1.21）d。术后半年按照肩关节Neer 百分制评分标准：优17 例，良6例，可1 例。随访期内骨折均愈合，康复过程中未出现螺钉拔出、钛板断裂、感染和骨折延迟愈合等严重并发症。
3 讨论
锁骨骨折在临床上较为常见，但是其中锁骨近端骨折在四肢骨折中较少见。严重移位的粉碎性锁骨骨折若手术治疗不当，易发生肩、胸锁关节骨关节炎等并发症，影响患者生活质量[5、6]。为了探讨桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的临床效果。方法：本研究回顾性分析了2011年9月～2012年9月在XX医院接受桡骨远端锁定钛板内固定治疗的锁骨近端粉碎性移位骨折患者的临床资料，记录患者手术时间及出血量、傷口愈合及骨折愈合情况，采用Neer 百分制评分标准进行疗效评定。研究结果显示桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折安全性和有效性较高，可显著改善患者生存质量，患者的术后并发症较少，但是术中要注意锁定钛板内固定系统的合理应用，减少相关的手术操作创伤。
参考文献：
[1] 齐新文，王兆杰，俞华威，等.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）[J].山东医药，2011，51（10）：10-12.
[2] 任国林，戴海伟，赵必允.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折17例效果分析[J].中国乡村医药，2013，20（6）：17-18.
[3] 邢建峰.桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折效果探析[J].中国实用医刊，2013，40（3）：25-26.
[4] 张龙生.锁骨近端粉碎性移位骨折桡骨远端锁定钛板内固定治疗探析[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：204.
[5] 牛志强，许光耀，刘文章，等.应用锁骨钩板治疗锁骨外侧端不稳定骨折[J].河北医药，2011，33（6）：907-908.
[6] 齐新文，王兆杰，安荣泽，等.锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折[J].江苏医药，2011，37（20）：2435-2436.