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摘要： 目的 ： 探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的效果及护理方法。 方法： 选取我院2011年7月至2013年7月收治的60例上消化道异物患者为研究对象，抽签将其分为两组，均行胃镜治疗，对照组患者采取常规护理，观察组患者行综合护理干预，对两组治疗效果及护理满意度进行比较。 结果： 60例患者经胃镜治疗均成功取出异物，且均未出现明显并发症。观察组患者护理总满意率为96.67%，对照组总满意率为80%，观察组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。 结论： 胃镜治疗上消化道异物效果明显，配以综合护理干预能有效减少并发症，获取患者满意度。
关键词： 胃镜；上消化道异物；护理干预
【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0177-01
上消化道异物作为急诊科一种常见病症，主要表现为呼吸困难、上腹痛，发病急且严重[1]，需及时治疗。胃镜因其操作简单、创伤小、安全、并发症少等特点逐渐成为上消化道异物急诊的重要途径，且治疗前后给予针对性的护理配合效果更佳[2]。本研究对我院收治的上消化道异物患者行胃镜治疗及综合护理干预，效果令人满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年7月至2013年7月行胃镜治疗的60例上消化道异物患者为研究对象男38例，女22例，年龄在6至74岁之间，平均（40.3±2.1）岁，病程在3个小时至3天之间，平均（1.0±0.1）天。异物种类：金属类23例，骨性物质15例，塑料类13例，其他类9例。异物滞留位置：食管53例，胃部7例。抽签将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病情等信息上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受胃镜治疗，禁食与否根据患者紧急情况确定，术前行X线胸片等检查，利多卡因表面麻醉。帮助患者选择左侧卧位，经由食管放置胃镜，观察异物位置，定位后用胃镜牢固钳夹，同时注入适量的气体以扩大管腔，有利于胃镜顺利退出。若异物体积较大，则要先切碎取出大部，其余的通过胃肠道排出体外。异物取出后观察粘膜是否损伤或损伤程度，给予止血处理。
对照组患者治疗期间给予常规护理，观察组患者给予术前、术中及术后护理干预。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果及护理满意度进行统计分析，其中护理满意度通过问卷调查表评价，60份问卷全部随访到位，包括胃镜治疗效果、健康教育、护理态度、护理水平等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述两组患者各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，行X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果及并发症情况比较 两组患者共60例经胃镜治疗后均成功取出异物，成功率100%。观察组患者出现并发症1例（3.33%），为粘膜轻微损伤，经对症处理后好转；对照组患者出现并发症3例（10%），其中粘膜轻度损伤2例，活动性出血1例，经处理后痊愈，两组患者并发症比较X2=0.94，P=0.33，差异无统计学意义，P>0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意率为66.67%，总满意率为96.67%；对照组满意率为40%，总满意率为80%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
3 讨论
胃镜作为治疗上呼吸道异物的首选方法，具有准确定位、微创、安全、高效等特点，能快速有效的取出异物，减轻患者痛苦。同时加强术前、术中、术后护理干预，能充分发挥胃镜的作用。笔者就此简要论述护理体会。
3.1 术前护理 护理人员要及时的核对患者信息，掌握异物吞噬时间、类型（大小、形状），了解患者是否存在手术禁忌、药物敏感等情况，在此基础上制定合理的治疗方案。之后备好胃镜等设备，术前10分钟指导患者服用利多卡因。此外，最重要的一点是，及时的告知患者胃镜治疗的原理、作用及异物不取的后果，同时通过鼓励、成功案例、安慰等方式缓解患者抗拒、害怕心理，提高其依从性，自愿配合治疗[3]。
32 术中护理 护理人员除了严密监测患者生命体征外，还要观察患者是否存在窒息、喉头水肿等症状，若存在告知医师以对症处理。指导患者掌握呼吸技巧，配合胃镜治疗。同时护理人员要协助医生固定胃镜，并及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通；通过安抚、轻拍、鼓励的眼神等让患者安心。此外，术后检查并消毒手术器械，避免遗漏。
3.3 术后护理 异物取出后护理人员要及时的观察粘膜是否损伤，有无出血，若无上述症状，则可出院，2至3小时后便可使用流质食物；若患者存在粘膜轻微损伤症状，则要观察2至3小时，行粘膜保护剂等治疗，并叮嘱患者进食流质食物至少3天；若患者出现粘膜中重度损伤且伴有活动性出血，则行胃镜喷洒药物、消炎、抑酸等治疗，适时观察变化情况[4]。另外，患者出院前进行健康教育，告知其上消化道异物出现的原因及危害性，提高患者意识，避免再次发生此类事件。同时叮嘱家属要照看好小孩或老人，谨防其误吞钱币等物品，根据患者特点制定合理的饮食计划。另外一旦出现不良症状，及时回医院检查及处理。
经胃镜治疗及综合护理干预后，两组患者均成功取出异物，观察组患者护理总满意率为96.67%，比对照组高16.67%。可见胃镜治疗期间给予综合护理干预能有效提高治疗效果及满意度。
参考文献：
[1]齐齐格，阿里木江·阿不都热合曼.胃镜治疗上消化道异物临床体会[J].亚太传统医药，2012（12）：149-150.
[2]钟晓欢，蒋晓红.胃镜治疗上消化道异物的护理配合[J].吉林医学，2014（02）：410-412.
[3]薛冬梅.胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理对策[J].中国卫生产业，2012（09）：27-28.
[4]张华娟，沙卫红，贺冬梅.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].广东医学，2010（1 2）：1628-1629.
关键词： 胃镜；上消化道异物；护理干预
【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0177-01
上消化道异物作为急诊科一种常见病症，主要表现为呼吸困难、上腹痛，发病急且严重[1]，需及时治疗。胃镜因其操作简单、创伤小、安全、并发症少等特点逐渐成为上消化道异物急诊的重要途径，且治疗前后给予针对性的护理配合效果更佳[2]。本研究对我院收治的上消化道异物患者行胃镜治疗及综合护理干预，效果令人满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年7月至2013年7月行胃镜治疗的60例上消化道异物患者为研究对象男38例，女22例，年龄在6至74岁之间，平均（40.3±2.1）岁，病程在3个小时至3天之间，平均（1.0±0.1）天。异物种类：金属类23例，骨性物质15例，塑料类13例，其他类9例。异物滞留位置：食管53例，胃部7例。抽签将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病情等信息上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受胃镜治疗，禁食与否根据患者紧急情况确定，术前行X线胸片等检查，利多卡因表面麻醉。帮助患者选择左侧卧位，经由食管放置胃镜，观察异物位置，定位后用胃镜牢固钳夹，同时注入适量的气体以扩大管腔，有利于胃镜顺利退出。若异物体积较大，则要先切碎取出大部，其余的通过胃肠道排出体外。异物取出后观察粘膜是否损伤或损伤程度，给予止血处理。
对照组患者治疗期间给予常规护理，观察组患者给予术前、术中及术后护理干预。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果及护理满意度进行统计分析，其中护理满意度通过问卷调查表评价，60份问卷全部随访到位，包括胃镜治疗效果、健康教育、护理态度、护理水平等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述两组患者各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，行X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果及并发症情况比较 两组患者共60例经胃镜治疗后均成功取出异物，成功率100%。观察组患者出现并发症1例（3.33%），为粘膜轻微损伤，经对症处理后好转；对照组患者出现并发症3例（10%），其中粘膜轻度损伤2例，活动性出血1例，经处理后痊愈，两组患者并发症比较X2=0.94，P=0.33，差异无统计学意义，P>0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意率为66.67%，总满意率为96.67%；对照组满意率为40%，总满意率为80%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表2。
3 讨论
胃镜作为治疗上呼吸道异物的首选方法，具有准确定位、微创、安全、高效等特点，能快速有效的取出异物，减轻患者痛苦。同时加强术前、术中、术后护理干预，能充分发挥胃镜的作用。笔者就此简要论述护理体会。
3.1 术前护理 护理人员要及时的核对患者信息，掌握异物吞噬时间、类型（大小、形状），了解患者是否存在手术禁忌、药物敏感等情况，在此基础上制定合理的治疗方案。之后备好胃镜等设备，术前10分钟指导患者服用利多卡因。此外，最重要的一点是，及时的告知患者胃镜治疗的原理、作用及异物不取的后果，同时通过鼓励、成功案例、安慰等方式缓解患者抗拒、害怕心理，提高其依从性，自愿配合治疗[3]。
32 术中护理 护理人员除了严密监测患者生命体征外，还要观察患者是否存在窒息、喉头水肿等症状，若存在告知医师以对症处理。指导患者掌握呼吸技巧，配合胃镜治疗。同时护理人员要协助医生固定胃镜，并及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通；通过安抚、轻拍、鼓励的眼神等让患者安心。此外，术后检查并消毒手术器械，避免遗漏。
3.3 术后护理 异物取出后护理人员要及时的观察粘膜是否损伤，有无出血，若无上述症状，则可出院，2至3小时后便可使用流质食物；若患者存在粘膜轻微损伤症状，则要观察2至3小时，行粘膜保护剂等治疗，并叮嘱患者进食流质食物至少3天；若患者出现粘膜中重度损伤且伴有活动性出血，则行胃镜喷洒药物、消炎、抑酸等治疗，适时观察变化情况[4]。另外，患者出院前进行健康教育，告知其上消化道异物出现的原因及危害性，提高患者意识，避免再次发生此类事件。同时叮嘱家属要照看好小孩或老人，谨防其误吞钱币等物品，根据患者特点制定合理的饮食计划。另外一旦出现不良症状，及时回医院检查及处理。
经胃镜治疗及综合护理干预后，两组患者均成功取出异物，观察组患者护理总满意率为96.67%，比对照组高16.67%。可见胃镜治疗期间给予综合护理干预能有效提高治疗效果及满意度。
参考文献：
[1]齐齐格，阿里木江·阿不都热合曼.胃镜治疗上消化道异物临床体会[J].亚太传统医药，2012（12）：149-150.
[2]钟晓欢，蒋晓红.胃镜治疗上消化道异物的护理配合[J].吉林医学，2014（02）：410-412.
[3]薛冬梅.胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理对策[J].中国卫生产业，2012（09）：27-28.
[4]张华娟，沙卫红，贺冬梅.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].广东医学，2010（1 2）：1628-1629.