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【中图分类号】R339.2 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】文章结合笔者多年来对急性乳腺炎患者的治疗，略谈了个人的一些看法与体会。
【关键词】中药结合、急性乳腺炎、治疗体会
一、引言
急性乳腺炎属中国医学“ 乳痈”之范畴，笔者近年来采用微波配合揉抓排乳法，内服中草药综合治疗急性乳腺炎初期患者72 例，使绝大多数患者治愈于郁滞期，避免化脓而导致的手术之苦，现总结如下。
二、临床资料
本组72例均为门诊患者，年龄最小24岁，最大37岁，平均年龄28.5 岁；其中初产妇68例，经产妇4 例；單乳发病54例，双乳发病18例。临床表现：乳房胀痛结块，乳汁郁积不畅，均有不同程度的发热或全身不适感，查血象白细胞总数或中性粒细胞数偏高或正常，乳房肤温增高，但无明显波动感，有四例同侧腋下淋巴结肿大。
三、治疗方法
内服方组成：以疏肝解郁，消肿通乳为治则，瓜蒌牛蒡汤加减，基本方：全瓜蒌20g，柴胡9 g，牛蒡子12 g，蒲公英15 g，橘叶12 g，青皮9 g，丝瓜络12 g，穿山甲10 g，赤芍12 g，乳汁壅滞明显加漏芦12 g，王不留行15g，路路通12 g 通乳络、散积乳；气郁甚者加川楝子12 g，枳壳12 g 理气解郁。每日1 剂，水煎服。
外治法：患者取坐位，以小方巾蘸取复方丹参液，微波治疗15min后搽少量润滑剂及皮肤，以免揉抓时擦伤皮肤，术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先提拉乳头及乳晕部，以扩张输乳管，疏通乳汁，继而采用揉、推、挤、抓等手法，沿放射状从乳房向乳晕部揉抓、随后右手拇指与食指头持患者乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失，乳房松软，疼痛明显减轻为度。
四、 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
痊愈：主要病状消除，局部硬结完全消退，体温及血常规均恢复正常，能正常哺乳；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻；未愈：“传囊”或形成乳漏，必要时切开排脓。
4.2治疗结果
72例中，痊愈68例，其中治疗2～ 3天痊愈12例，4～7 天痊愈56 例，好转3 例，未愈1例。
五、体会
急性乳腺炎究其病因多为肝郁胃热，乳汁淤积，其发病急，传变快，极易成脓破溃，损伤乳络，影响泌乳及哺乳。故治疗上应内外相辅，争取时间及时治疗，但无论内服外治，均以“通”为用。“通”能荡涤淤乳，使败乳毒热排出，故方药中以全瓜蒌、柴胡、牛蒡子为主药，取其疏肝解郁、清热通乳散结之效。青皮、橘叶与柴胡为伍、疏肝理气，气行则乳行，散结消肿。蒲公英、丝瓜络清热通络止痛，漏芦、王不留行、路路通以通乳络散积乳。大黄通腑、泄热。整个处方无不体现通乳、行气、散结、泄热，均属“ 通”的具体运用。外治法，微波具有消炎、止痛、改善局部血液循环之功效，另外配合揉抓排乳手法，直接作用患处，具有疏通乳络，使气血调和，乳汁通畅的作用。乳汁排出通畅是治疗成功的关键，既减轻了乳管的阻力，又缓和了周围血管和淋巴的压力，对乳房肿块的消散取到良好的促进作用。
本疗法采用内外合治治疗急性乳性炎早期，简便易行，疗效显著，无副作用，不影响哺乳，是治疗急性乳腺炎早期，行之有效的方法。只要及时通络排乳加强治疗，病情好转又可继续哺乳，对提高母乳喂养和促进婴幼儿健康成长有积极作用。急性乳腺炎早期有炎症表现，是由于大量的乳汁排不出来，淤积在乳腺导管内引起一定的组织反应，出现充血、疼痛、发热等临床表现。曾对18例产后乳腺炎患者做乳汁细菌培养，结果提示急性乳腺炎并非均由感染引起，但在早期不宜运用抗生素，因为此类药属寒凉之品，寒性收引凝滞，炎症组织机化欲消不消，欲脓不脓，形成“僵块”硬韧难消。
参考文献
[1]方志沂.乳腺囊性增生病与乳腺癌，中国实用外科杂志.2003，6.
[2]蒋蓓琦.乳痛症的诊断和处理，中国实用外科杂志.2010，3.
[3]北京中医学院，编《实用中医学》北京：北京出版社.
[4]孔莉，穆庆彬，刘士安.中药治疗乳腺增生病疗效观察[J].中华医学实践杂志。2004，3.
【摘要】文章结合笔者多年来对急性乳腺炎患者的治疗，略谈了个人的一些看法与体会。
【关键词】中药结合、急性乳腺炎、治疗体会
一、引言
急性乳腺炎属中国医学“ 乳痈”之范畴，笔者近年来采用微波配合揉抓排乳法，内服中草药综合治疗急性乳腺炎初期患者72 例，使绝大多数患者治愈于郁滞期，避免化脓而导致的手术之苦，现总结如下。
二、临床资料
本组72例均为门诊患者，年龄最小24岁，最大37岁，平均年龄28.5 岁；其中初产妇68例，经产妇4 例；單乳发病54例，双乳发病18例。临床表现：乳房胀痛结块，乳汁郁积不畅，均有不同程度的发热或全身不适感，查血象白细胞总数或中性粒细胞数偏高或正常，乳房肤温增高，但无明显波动感，有四例同侧腋下淋巴结肿大。
三、治疗方法
内服方组成：以疏肝解郁，消肿通乳为治则，瓜蒌牛蒡汤加减，基本方：全瓜蒌20g，柴胡9 g，牛蒡子12 g，蒲公英15 g，橘叶12 g，青皮9 g，丝瓜络12 g，穿山甲10 g，赤芍12 g，乳汁壅滞明显加漏芦12 g，王不留行15g，路路通12 g 通乳络、散积乳；气郁甚者加川楝子12 g，枳壳12 g 理气解郁。每日1 剂，水煎服。
外治法：患者取坐位，以小方巾蘸取复方丹参液，微波治疗15min后搽少量润滑剂及皮肤，以免揉抓时擦伤皮肤，术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先提拉乳头及乳晕部，以扩张输乳管，疏通乳汁，继而采用揉、推、挤、抓等手法，沿放射状从乳房向乳晕部揉抓、随后右手拇指与食指头持患者乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失，乳房松软，疼痛明显减轻为度。
四、 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
痊愈：主要病状消除，局部硬结完全消退，体温及血常规均恢复正常，能正常哺乳；好转：全身症状消失，局部肿痛减轻；未愈：“传囊”或形成乳漏，必要时切开排脓。
4.2治疗结果
72例中，痊愈68例，其中治疗2～ 3天痊愈12例，4～7 天痊愈56 例，好转3 例，未愈1例。
五、体会
急性乳腺炎究其病因多为肝郁胃热，乳汁淤积，其发病急，传变快，极易成脓破溃，损伤乳络，影响泌乳及哺乳。故治疗上应内外相辅，争取时间及时治疗，但无论内服外治，均以“通”为用。“通”能荡涤淤乳，使败乳毒热排出，故方药中以全瓜蒌、柴胡、牛蒡子为主药，取其疏肝解郁、清热通乳散结之效。青皮、橘叶与柴胡为伍、疏肝理气，气行则乳行，散结消肿。蒲公英、丝瓜络清热通络止痛，漏芦、王不留行、路路通以通乳络散积乳。大黄通腑、泄热。整个处方无不体现通乳、行气、散结、泄热，均属“ 通”的具体运用。外治法，微波具有消炎、止痛、改善局部血液循环之功效，另外配合揉抓排乳手法，直接作用患处，具有疏通乳络，使气血调和，乳汁通畅的作用。乳汁排出通畅是治疗成功的关键，既减轻了乳管的阻力，又缓和了周围血管和淋巴的压力，对乳房肿块的消散取到良好的促进作用。
本疗法采用内外合治治疗急性乳性炎早期，简便易行，疗效显著，无副作用，不影响哺乳，是治疗急性乳腺炎早期，行之有效的方法。只要及时通络排乳加强治疗，病情好转又可继续哺乳，对提高母乳喂养和促进婴幼儿健康成长有积极作用。急性乳腺炎早期有炎症表现，是由于大量的乳汁排不出来，淤积在乳腺导管内引起一定的组织反应，出现充血、疼痛、发热等临床表现。曾对18例产后乳腺炎患者做乳汁细菌培养，结果提示急性乳腺炎并非均由感染引起，但在早期不宜运用抗生素，因为此类药属寒凉之品，寒性收引凝滞，炎症组织机化欲消不消，欲脓不脓，形成“僵块”硬韧难消。
参考文献
[1]方志沂.乳腺囊性增生病与乳腺癌，中国实用外科杂志.2003，6.
[2]蒋蓓琦.乳痛症的诊断和处理，中国实用外科杂志.2010，3.
[3]北京中医学院，编《实用中医学》北京：北京出版社.
[4]孔莉，穆庆彬，刘士安.中药治疗乳腺增生病疗效观察[J].中华医学实践杂志。2004，3.