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我科近年来收治的高血压病人346人，其中高血压病人占248人，因高血压合并脑血管意外20人；造成肢体瘫痪10人，死亡8人。由此可见，高血压病【1】是目前一种极其常见的疾病，其发病率高，致残致死率高，因其病因未明且可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变，故而要对高血压病采取预防为先的措施。也就是说高血压病如果早期发现及时治疗和良好的护理，是可以大大降低其并发症和死亡率的，而在临床实践当中却发现高血压病治疗成败其中护理工作起着十分重要的作用。笔者认为，高血压病的护理应注意以下几个方面：
1定期而准确的测量血压为临床治疗提供可靠的依据
血压升高是诊断高血压病的重要依据，而对高血压病治疗过程中的动态观察血压是其主要内容，因此要求测量血压时务必准确；即要求护士在测量时做到四定既定體位、定时间、定位置、定肢体；如果患者在测量血压时心理紧张，需及时做好心理疏导工作，缓和其情绪后方可测量，以免造成误差。
2 根据病情合理选用降压药
合理用药可以减轻症状，使血压能维持在正常或接近正常水平，既能为病人解除病痛，又可延缓病情防止脑血管意外、心衰、肾衰等并发症。因此，合理用药可使血压获得满意控制，所谓满意控制，是指保证脑，心、肾等重要器官充分灌注的前提下，使血压尽可能接近其年龄相应的正常数值，而且病人感到舒适并能从事日常生活和工作为原则，这样才能提高高血压病的治疗水平。
2.1降压药选用原则
2.1.1选用药物时，首先要能降压 同时还应该具有保护心脏，对血脂、血糖、肾功能、电解质代谢、呼吸功能有良好的作用。如血管紧张素转换酶、钙阻滞剂、β阻滞剂及α阻滞剂等，这些药物对心脏有良好作用且副作用少，临床常用如卡托普利、阿替洛尔等。
2.1.2治疗高血压需长期给药 应根据病人病理生理特点、病程进展选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少而且使用简便，病人自己能掌握的口服药，如：复方降压胶囊、利血平、双克等。对血压增高多年的患者以逐渐降压为宜，因急剧降压或过度降压，可使原有供血不足的脑、心、肾等脏器缺血进一步加重而诱发脑血管意外、冠脉血栓形成、肾功能不全等病发症。
2.1.3药物的剂量应个体化 一般宜从小剂量开始逐渐增加，达到降压目地后改用维持量巩固疗效，如：利血平、胍乙定的使用就应当小心，否则会给患者带来不适，更易诱发并发症。因此，降压时切忌开始用药量过大引起血压剧降，停药后血压又骤升，致使血压大起大落影响。
2.1.4应根据血压的整体状况用药 可采用联合用药来增加药物的协同作用抵消副作用。如：肼苯哒嗪与β-阻断剂何用，胍唑嗪与利尿剂及心得安合用。
2.1.5从经济上来考虑，要药价廉效果好 如：传统的利尿药双克、速尿，现在常用的复方降压见囊等，虽然具有降压弱无保护心脏的作用，但是临床使用结果表明该药顺从性好，价格便宜目前仍作为降压的常用药。
2.2降压药副作用的观察和处理 如：利血平可引起抑郁症、胍乙啶可引起体位性低血压、疏甲丙脯酸可引起皮疹和味觉障碍、胍唑嗪可引起首剂现象等，所有这些应及时向病人解释清楚，说明治疗作用是主要的，副作用是次要的，不要为此紧张，对用引起体位低血压的药物患者，应向病人说明改变时，动作尽量缓慢，尤其是夜间更要小心，以免血压突然降低引起心悸、昏厥等不适而发生意外，并时刻提醒患者做好预防等准备。
3对到血压患者采用心理疗法
临床实践发现多数高血压病患者存在焦虑、敌对和抑郁的心理情绪，易激动造成血压不稳定忽高忽低。如：疼痛愤怒可引起舒张压升高；恐惧惊骇使收缩压升高，可见不良的心理因素可给疾病带来不利的影响。因此，要求医务人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度和了解病人的思想、生活、工作情况，使病人很好地配合长期治疗，使血压维持正常或接近正常水平，增强战胜疾病的信心。
4 合理饮食
高血压病人以低盐清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为宜。肥胖者适当控制进食量和总热量的供给，适当减肥以控制体重，以免加重心脏负担，切记暴饮暴食，禁烟酒，保持良好的生活和饮食习惯。
5 合理休息
医务人员应指导病人做好劳逸结合，既要保证病人充足睡眠，避免过度紧张与劳累，鼓励参加力所能及的工作及体育活动。如散步、做体操、打太极拳、做气功等，以病人不感到劳累为宜。因为适当的活动有利于大脑皮层功能的恢复，患者血压过高有并发症者可根据病情适当休息和减轻工作，以防过劳加重病情。如在工作和活动中出现血压聚升，伴头昏、恶心、视力模糊等高血压危象或高血压脑病时，可给病人立即舌下含化心痛定10mg或肌注利血平2mg，使病人平卧或半卧位，吸氧，建立静脉通道，密观血压、神志、心率等动态变化。如出现脑水肿，可静脉给于脱水、利尿药以达降颅压的目的；有抽搐躁动不安的患者，可用安定、巴比妥或水合氯醛保留灌肠。总之，如出现高血压并发症时应及时采取适当措施，做好抢救工作。
6 住院期间病区环境也是一个不容忽视的因素
保持病区安静、卫生给患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗和休息环境，减少不良环境刺激，以保证患者的休息和睡眠，对于病人疾病消除、稳定心里是极为重要的，有利于病人早日恢复健康。
7 做好出院前的心理调节和出院后的自护指导
面临出院，许多病人心情抑郁，忧虑重重，他们担心失去良好的医疗环境，自己身体是否进一步康复，病情是否会恶化或复发。因而，医护人员必须及时满腔热情地耐心、细致地为病人做好出院前的思想工作，解除病人各种顾虑，指导病人出院后如何坚持服药治疗，及时做心理咨询或定期到医院复查血压，注意平时要有规律地生活，合理饮食，按时大小便，保持大便通畅。便秘时可使用缓泻剂、番泻叶、果导等，切忌用力。学会自我控制情绪并自我调节，以及如何做好疾病的预防工作，使病人心情舒畅、愉快的回家休养。
总而言之，高血压病虽然是可以危及人类的生命，但是只要我们掌握了其发病的规律及特点，是可以做到早期预防的，从而也就降低了其致残致死率及发生率。使人们做到早期发现、早日治疗、早日康复。我科自从开展了高血压病人的专科护理记录，病人普遍反映良好，也提高了我科的经济效益，同时也告诉人们一个道理：高血压病以预防为先，配以治疗和护理，是高血压病人早日康复的保证。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社.2008：251-267.
1定期而准确的测量血压为临床治疗提供可靠的依据
血压升高是诊断高血压病的重要依据，而对高血压病治疗过程中的动态观察血压是其主要内容，因此要求测量血压时务必准确；即要求护士在测量时做到四定既定體位、定时间、定位置、定肢体；如果患者在测量血压时心理紧张，需及时做好心理疏导工作，缓和其情绪后方可测量，以免造成误差。
2 根据病情合理选用降压药
合理用药可以减轻症状，使血压能维持在正常或接近正常水平，既能为病人解除病痛，又可延缓病情防止脑血管意外、心衰、肾衰等并发症。因此，合理用药可使血压获得满意控制，所谓满意控制，是指保证脑，心、肾等重要器官充分灌注的前提下，使血压尽可能接近其年龄相应的正常数值，而且病人感到舒适并能从事日常生活和工作为原则，这样才能提高高血压病的治疗水平。
2.1降压药选用原则
2.1.1选用药物时，首先要能降压 同时还应该具有保护心脏，对血脂、血糖、肾功能、电解质代谢、呼吸功能有良好的作用。如血管紧张素转换酶、钙阻滞剂、β阻滞剂及α阻滞剂等，这些药物对心脏有良好作用且副作用少，临床常用如卡托普利、阿替洛尔等。
2.1.2治疗高血压需长期给药 应根据病人病理生理特点、病程进展选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少而且使用简便，病人自己能掌握的口服药，如：复方降压胶囊、利血平、双克等。对血压增高多年的患者以逐渐降压为宜，因急剧降压或过度降压，可使原有供血不足的脑、心、肾等脏器缺血进一步加重而诱发脑血管意外、冠脉血栓形成、肾功能不全等病发症。
2.1.3药物的剂量应个体化 一般宜从小剂量开始逐渐增加，达到降压目地后改用维持量巩固疗效，如：利血平、胍乙定的使用就应当小心，否则会给患者带来不适，更易诱发并发症。因此，降压时切忌开始用药量过大引起血压剧降，停药后血压又骤升，致使血压大起大落影响。
2.1.4应根据血压的整体状况用药 可采用联合用药来增加药物的协同作用抵消副作用。如：肼苯哒嗪与β-阻断剂何用，胍唑嗪与利尿剂及心得安合用。
2.1.5从经济上来考虑，要药价廉效果好 如：传统的利尿药双克、速尿，现在常用的复方降压见囊等，虽然具有降压弱无保护心脏的作用，但是临床使用结果表明该药顺从性好，价格便宜目前仍作为降压的常用药。
2.2降压药副作用的观察和处理 如：利血平可引起抑郁症、胍乙啶可引起体位性低血压、疏甲丙脯酸可引起皮疹和味觉障碍、胍唑嗪可引起首剂现象等，所有这些应及时向病人解释清楚，说明治疗作用是主要的，副作用是次要的，不要为此紧张，对用引起体位低血压的药物患者，应向病人说明改变时，动作尽量缓慢，尤其是夜间更要小心，以免血压突然降低引起心悸、昏厥等不适而发生意外，并时刻提醒患者做好预防等准备。
3对到血压患者采用心理疗法
临床实践发现多数高血压病患者存在焦虑、敌对和抑郁的心理情绪，易激动造成血压不稳定忽高忽低。如：疼痛愤怒可引起舒张压升高；恐惧惊骇使收缩压升高，可见不良的心理因素可给疾病带来不利的影响。因此，要求医务人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度和了解病人的思想、生活、工作情况，使病人很好地配合长期治疗，使血压维持正常或接近正常水平，增强战胜疾病的信心。
4 合理饮食
高血压病人以低盐清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为宜。肥胖者适当控制进食量和总热量的供给，适当减肥以控制体重，以免加重心脏负担，切记暴饮暴食，禁烟酒，保持良好的生活和饮食习惯。
5 合理休息
医务人员应指导病人做好劳逸结合，既要保证病人充足睡眠，避免过度紧张与劳累，鼓励参加力所能及的工作及体育活动。如散步、做体操、打太极拳、做气功等，以病人不感到劳累为宜。因为适当的活动有利于大脑皮层功能的恢复，患者血压过高有并发症者可根据病情适当休息和减轻工作，以防过劳加重病情。如在工作和活动中出现血压聚升，伴头昏、恶心、视力模糊等高血压危象或高血压脑病时，可给病人立即舌下含化心痛定10mg或肌注利血平2mg，使病人平卧或半卧位，吸氧，建立静脉通道，密观血压、神志、心率等动态变化。如出现脑水肿，可静脉给于脱水、利尿药以达降颅压的目的；有抽搐躁动不安的患者，可用安定、巴比妥或水合氯醛保留灌肠。总之，如出现高血压并发症时应及时采取适当措施，做好抢救工作。
6 住院期间病区环境也是一个不容忽视的因素
保持病区安静、卫生给患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗和休息环境，减少不良环境刺激，以保证患者的休息和睡眠，对于病人疾病消除、稳定心里是极为重要的，有利于病人早日恢复健康。
7 做好出院前的心理调节和出院后的自护指导
面临出院，许多病人心情抑郁，忧虑重重，他们担心失去良好的医疗环境，自己身体是否进一步康复，病情是否会恶化或复发。因而，医护人员必须及时满腔热情地耐心、细致地为病人做好出院前的思想工作，解除病人各种顾虑，指导病人出院后如何坚持服药治疗，及时做心理咨询或定期到医院复查血压，注意平时要有规律地生活，合理饮食，按时大小便，保持大便通畅。便秘时可使用缓泻剂、番泻叶、果导等，切忌用力。学会自我控制情绪并自我调节，以及如何做好疾病的预防工作，使病人心情舒畅、愉快的回家休养。
总而言之，高血压病虽然是可以危及人类的生命，但是只要我们掌握了其发病的规律及特点，是可以做到早期预防的，从而也就降低了其致残致死率及发生率。使人们做到早期发现、早日治疗、早日康复。我科自从开展了高血压病人的专科护理记录，病人普遍反映良好，也提高了我科的经济效益，同时也告诉人们一个道理：高血压病以预防为先，配以治疗和护理，是高血压病人早日康复的保证。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社.2008：251-267.