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陈中伟
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1993年16期
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自1989年4月以来，通过对14侧新鲜成人上肢标本的显微解剖观察，发现手的各掌背动脉末端在距指蹼皮肤游离缘1.5cm内，均发出一条恒定的吻合支与指掌侧总动脉或其分支相连，该支长度11~14mm，外径0.4~0.8mm，有两条小静脉伴行。以此吻合支为轴，以掌背动、静脉为蒂，设计了手背逆行岛状皮瓣，掌骨瓣和带神经、肌腱、皮肤的复合组织瓣，临床应用28例，用于修复手指的皮肤、肌腱和神经缺损，及指骨不连的
在掌骨远端存在掌骨掌、背动脉的血管吻合网，因此可以沿掌骨背动脉逆行掀起一个岛状皮瓣，用这个皮瓣复盖手指背侧的创面。介绍11例采用掌骨背侧逆行岛状皮瓣病例，均取得满意效果，皮瓣全部成活。我们认为带掌骨背动脉的逆行岛状皮瓣，对于修复手指背侧创伤是一很有用途的手术方法。
总结22例四肢骨肿瘤截除后骨缺损，采用带血管腓骨移植修复，其中吻合血管腓骨移植15例，带血管蒂腓骨移位移植7例，手术效果满意。本术式的适应证为：长管骨良性或低度恶性肿瘤，肿瘤较局限，全身情况较好者，骨肿瘤截除后缺损在7cm以上者。同时讨论了该术式在骨肿瘤治疗中的价值等。
通过对7例髋部疾患，包括骨折、骨病、结核、肿瘤四种类型的临床治疗，应用旋股外侧血管升支髂骨瓣转位移植，经1.1~3.1年的随访观察，效果满意。对临床应用的优越性有较深刻的体会，在治疗中的几个具体问题提出了自己的看法，也意识到骨瓣临床应用的某些不足。