目的:观察小剂量的氯胺酮持续输注对脊柱椎弓根内固定手术后疼痛的影响。方法:择期行椎弓根内固定手术的患者72例,ASAⅠ或Ⅱ级,按数字表法随机分为3组(n=24)。K1组:在诱导时静脉滴注0.4 mg/kg氯胺酮(用0.9%NS稀释至5 ml),而后按5μg/(kg·min)持续静脉滴注至手术结束前15 min。K2组:在诱导时静脉滴注0.4 mg/kg氯胺酮(用0.9%NS稀释至5 ml)。C组:静脉滴注等容量生理盐水。采用气管插管全身麻醉,诱导给予芬太尼3~4μg/kg,丙泊酚2~2.5 mg/kg,顺阿曲库胺0.15 mg/kg,术中以异氟醚维持麻醉,间断给予顺阿曲库胺和芬太尼,术后接江西奥格兰电子镇痛泵,泵液配方为0.3μg/(kg·h)芬太尼+格拉司琼5 mg配至100 ml,持续剂2.5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察术后各组6 h、12 h、24 h、48 h的VAS(Visual Analogue Scale)评分及镇静评分。记录各组间相关不良反应。结果:与C组和K2组比较,K1组在术后6 h、12 h、VAS评分较低,差异有显著性(P<0.01)、24 h、48 h无差异性;三组之间镇静评分6 h、12 h、24 h、48 h差异无显著性,各组间不良反应无显著差异性。结论:小剂量氯氨酮术中持续输注仅能减轻脊柱椎弓根内固定患者12 h术后疼痛,术前单纯小剂量氯氨酮预先镇痛不能减轻脊柱椎弓根内固定患者术后疼痛。