比较MMSE和MoCA在社区老年人中MCI及痴呆筛查的准确度、敏感度和特异度等。
方法采用分层整群抽样方法,在广州地区抽取8个居(村)委会,对其所属年龄≥65岁老年人采用MMSE、MoCA、听觉词语学习测验等进行认知功能测评。采用临床痴呆评定量表评定认知功能损害程度,社会功能活动调查量表评定其生活功能状态。对完成测查的2 111例老年人参照Petersen及DSM-Ⅳ的诊断标准根据其认知功能受损程度分为对照组、MCI组、痴呆组。绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析各量表诊断MCI或痴呆的准确度,及其相应的敏感度与特异度。
结果MMSE和MoCA筛查MCI或痴呆的曲线下面积范围0.72~0.99,曲线下面积与完全随机情况下获得的Az=0.5比较,差异均有统计学意义(Z=2.75,P<0.01);在MCI和痴呆筛查中,对不同文化程度人群MMSE较MoCA具有更大的曲线下面积,但两者比较差异无统计学意义;MCI筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为21分(84%/64%)与15分(88%/54%)、26分(91%/70%)与20分(94%/68%)、27分(93%/86%)与23分(93%/80%);痴呆筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为16分(98%/85%)与 11分(98%/70%)、20分(100%/94%)与14分(100%/87%)、22分(100%/98%)与16分(100%/95%)。
结论MMSE 和MoCA在MCI或痴呆筛查中均有较高的准确度、敏感度及特异度,但不同文化程度临界值不同。在MCI和痴呆的社区调查中,应分别采用MoCA及MMSE作为筛查工具。