【摘 要】
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目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）前后ER、PR表达变化与NAC疗效之间的关系。方法回顾性分析从2015年1月到2017年6月在解放军总医院第五医学中心行蒽环类联合紫杉类NAC后肿瘤未达到pCR的127例HER-2阴性浸润性乳腺癌患者的临床资料。通过免疫组织化学方法测定NAC前后肿瘤组织中ER、PR的表达。分别按照核染色比例≥1%、>10%和>20%来定义ER、PR阳性,判断NAC前后ER和P
【机 构】
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上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院乳腺外科
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目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗（NAC）前后ER、PR表达变化与NAC疗效之间的关系。方法回顾性分析从2015年1月到2017年6月在解放军总医院第五医学中心行蒽环类联合紫杉类NAC后肿瘤未达到pCR的127例HER-2阴性浸润性乳腺癌患者的临床资料。通过免疫组织化学方法测定NAC前后肿瘤组织中ER、PR的表达。分别按照核染色比例≥1%、>10%和>20%来定义ER、PR阳性,判断NAC前后ER和PR的表达状态,两者完全一致为一致组,否则为差异组。用χ2检验或秩和检验比较一致组和差异组的临床病理特征,t检验或秩和检验比较2组的肿瘤缓解率。进一步分析差异组中ER、PR的变化状态,分为ER阴转阳、ER阳转阴、PR阴转阳和PR阳转阴4个亚组,采用方差分析对3种标准下4个亚组的肿瘤缓解率进行比较。结果以1%为界值,一致组与差异组患者的临床病理特征比较,差异无统计学意义（P均>0.050）。以10%为界值,2组在PR表达上差异有统计学意义（χ2=4.757,P=0.029）。以20%为界值,差异组中腋窝淋巴结转移、ER、PR阳性及三阴性乳腺癌的比例更高（χ2=5.572、8.683、11.724、4.686,P=0.018、0.003、0.001、0.030）。以1%为界值,一致组和差异组的肿瘤缓解率分别为（35.9±26.8）%、（46.8±23.8）%,差异有统计学意义（t=2.190,P=0.032）。以10%及20%为界值,一致组和差异组的肿瘤缓解率比较,差异无统计学意义[M(P25,P75):37.3（21.4,53.6）%比38.5（26.8,54.7）%,Z=0.446,P=0.656; 39.1（22.7,55.1）%比39.5（27.3, 56.9）%,Z=0.548,P=0.584]。在核染色比例≥1%、>10%和>20%3种标准下,4个亚组肿瘤缓解率比较,差异均无统计学意义（F=1.380、1.890、1.970,P=0.266、0.146、0.131）。结论当ER、PR以核染色比例≥1%为阳性标准时,NAC后ER或者PR状态变化的乳腺癌患者有望获得更高的肿瘤缓解率。NAC后ER、PR状态的不同变化并不会对NAC的疗效产生影响。
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