【摘 要】
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目的:分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者在植活前血流感染的发生率、微生物学特征和危险因素,为临床预防和经验性治疗提供依据.方法:回顾性分析2019年1月1日至2019年1
【机 构】
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河北燕达陆道培医院造血干细胞移植科 河北廊坊,065201;河北燕达陆道培医院检验科
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目的:分析异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者在植活前血流感染的发生率、微生物学特征和危险因素,为临床预防和经验性治疗提供依据.方法:回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日757例Allo-HSCT患者,在植活前血流感染的发生率、血培养阳性率、病原菌种类和耐药情况.采用Logistic回归分析血流感染的危险因素.结果:757例Allo-HSCT患者中,575例(76.0％)发生粒细胞缺乏伴发热,病原学确诊植活前血流感染72例,占粒细胞缺乏伴发热患者的12.5％(72/575),占全部Allo-HSCT患者的9.5％(72/757).血流感染发生的中位时间为移植后+2天(-14天～+21天).72例患者共检出77株病原菌,其中革兰阴性菌48株(62.3％),革兰阳性菌26株(33.8％),念珠菌3株(3.9％).革兰阴性菌中排名前3位的分别是大肠埃希菌12株(25.0％),阴沟肠杆菌9株(18.8％),肺炎克雷伯菌8株(16.7％).非发酵菌和产超广谱酶β内酰胺酶菌分别占31.3％(15/48)和18.8％(9/48),耐碳青霉烯类和多重耐药菌分别占27.1％(13/48)和62.5％(30/48).革兰阳性菌中排名前3位的分别是表皮葡萄球菌10株(38.5％),人葡萄球菌7株(26.9％),屎肠球菌6株(23.1％).26株革兰阳性菌中19株(73.1％)为葡萄球菌属,均为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感.多因素分析显示,预处理前中性粒细胞＜0.5×109/L[OR 3.89(2.361～6.408),x2=28.44,P＜0.001]为血流感染发生的危险因素.结论:Allo-HSCT患者植活前血流感染的发生率高,病原菌依次为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌.多因素分析显示,预处理前中性粒细胞＜0.5×109/L是血流感染发生的危险因素.
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