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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.23
摘 要 目的：探讨碘伏在预防阑尾炎切除术后的切口感染临床疗效。方法：将107例阑尾炎患者分为两组，A组（观察组）62例在缝合腹膜后用碘伏冲洗切口；B组（对照组）45例在缝合腹膜后用16万U庆大霉素溶入生理盐水60ml冲洗切口。观察两组术后切口感染情况，应用统计学比较术后感染差异。结果：A组切口感染10例，感染率16.1%，B组切口感染13例，感染率28.9%；经采用χ2检验，P<0.05有显著差异。结论：碘伏在预防阑尾炎切除术后的切口感染疗效显著，能有效降低切口感染率。
关键词 阑尾炎切口 感染 碘伏
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，故阑尾切除是急性阑尾炎最行之有效的治疗方法。但由于阑尾炎手术本身是一个污染手术，术后很容易引起切口的感染。有资料报导，阑尾炎切除术后切口发生感染率均较高，其中未穿孔阑尾炎切除术后切口感染率约10%，而穿孔性阑尾炎切除术切口感染发生率最高，甚至达到了20%[1]。术后切口感染会产生诸多不良后果，如增加了患者的痛苦，延长患者相应的住院时间，从而使其住院负担加重，甚至导致患者及家属对手术不满意，容易使患者及家属产生对手术及医师的不信任，从而产生医患矛盾。故在急性阑尾炎手术中，我们务必要谨慎操作，并采取积极有效的方法来预防术后感染。2000～2011年收治化脓性及穿孔的阑尾炎患者62例，在常规对其行阑尾炎切除术后，对切口使用0.5%的碘伏进行冲洗，以此来预防切口感染，取得良好疗效，现汇报如下。
资料与方法
我们所选择入组的病例107例，对患者行急性阑尾炎手术切除后做病理分析，均证实为化脓性或穿孔性阑尾。所入组的病例均排除甲亢、甲减及典过敏病史。根据切口是否用碘伏行局部冲洗分为两组：观察组（A组）62例，男33例，女29例；年龄12～65岁，平均40.2±11.3岁；其中化脓性阑尾炎42例，穿孔性阑尾炎20例。对照组（B组）45例，男26例，女19例；年龄15～63岁，平均39.8±10.7岁；其中化脓性阑尾炎31例，穿孔性阑尾炎14例。
方法：两组术前均采用常规操作方式，依次给预备皮、消毒等操作。在术前对患者使用抗生素，术中采取措施对切口进行保护。阑尾切除后腹腔有脓液者，则用干纱布反复擦干净。A组62例患者均在缝合腹膜后用0.5%碘伏液60ml左右冲洗切口，吸尽后用干净纱布吸净；B组在缝合腹膜后用16万U庆大霉素溶入60ml左右的生理盐水冲洗，反复冲洗后对腹腔液体抽吸干净并用干净纱布吸净。对两组患者均采用的是Ⅰ期缝合切口。若术后切口发现有炎症表现，如局部红肿热痛，发现脓性分泌物，则视为该切口为感染切口。
统计学处理：对所得数据应用SPSS17.0进行统计学分析。并采用χ2检验，若检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
A组切口感染率16.1%；B组切口感染率28.9%。经χ2检验，A组与B组切口感染率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨 论
阑尾切除术是外科最常见手术之一，手术操作并不复杂，在各地市级甚至乡镇医院均能进行，但术后的切口感染是其常见的并发症，给众多外科医师带来困惑。若阑尾存在化脓、穿孔等表现，则行阑尾切除术后更易并发切口感染。因为阑尾化脓穿孔后，肠道菌群进入腹腔，手术时穿透保护切口的敷料，在切口部位生长繁殖，造成术后切口的感染。在阑尾切除术后感染的脓液中，经培养革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染在术后感染中最多见[2]。
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、病毒、真菌、芽孢等繁殖体均有强大的灭火力，且杀菌快，作用时间持久，对病原微生物不宜耐药，不影响切口愈合[3]。有相关报道，0.5%的络合碘对细菌可产生强的的杀灭作用，可减少切口内污染的细菌数，减少了切口内感染[4]。从本组资料中表明，阑尾切除术后碘伏冲洗切口组感染率16.1%，明显低于庆大霉素组感染率28.9%，碘伏预防术后切口感染简单、安全，能有效减少阑尾炎切除术后的切口感染。在常规行急性阑尾炎手术后，对手术切口使用碘伏冲洗能很好的控制切口感染，降低切口感染率，值得临床推广。
参考文献
1 华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理[J].中国实用医药，2007，2（6）：82-83.
2 何佳.综合措施预防阑尾切除术切口感染[J].宁夏医学杂志，2003，25（3）：165-166.
3 李峰.应用络合碘冲洗切口预防阑尾炎术后切口感染临床疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1861-1862.
4 孟镔，胡振龙，曹剑，等.阑尾炎临床局解手术学分析[J].局解手术学杂志，2006，15（3）：
摘 要 目的：探讨碘伏在预防阑尾炎切除术后的切口感染临床疗效。方法：将107例阑尾炎患者分为两组，A组（观察组）62例在缝合腹膜后用碘伏冲洗切口；B组（对照组）45例在缝合腹膜后用16万U庆大霉素溶入生理盐水60ml冲洗切口。观察两组术后切口感染情况，应用统计学比较术后感染差异。结果：A组切口感染10例，感染率16.1%，B组切口感染13例，感染率28.9%；经采用χ2检验，P<0.05有显著差异。结论：碘伏在预防阑尾炎切除术后的切口感染疗效显著，能有效降低切口感染率。
关键词 阑尾炎切口 感染 碘伏
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，故阑尾切除是急性阑尾炎最行之有效的治疗方法。但由于阑尾炎手术本身是一个污染手术，术后很容易引起切口的感染。有资料报导，阑尾炎切除术后切口发生感染率均较高，其中未穿孔阑尾炎切除术后切口感染率约10%，而穿孔性阑尾炎切除术切口感染发生率最高，甚至达到了20%[1]。术后切口感染会产生诸多不良后果，如增加了患者的痛苦，延长患者相应的住院时间，从而使其住院负担加重，甚至导致患者及家属对手术不满意，容易使患者及家属产生对手术及医师的不信任，从而产生医患矛盾。故在急性阑尾炎手术中，我们务必要谨慎操作，并采取积极有效的方法来预防术后感染。2000～2011年收治化脓性及穿孔的阑尾炎患者62例，在常规对其行阑尾炎切除术后，对切口使用0.5%的碘伏进行冲洗，以此来预防切口感染，取得良好疗效，现汇报如下。
资料与方法
我们所选择入组的病例107例，对患者行急性阑尾炎手术切除后做病理分析，均证实为化脓性或穿孔性阑尾。所入组的病例均排除甲亢、甲减及典过敏病史。根据切口是否用碘伏行局部冲洗分为两组：观察组（A组）62例，男33例，女29例；年龄12～65岁，平均40.2±11.3岁；其中化脓性阑尾炎42例，穿孔性阑尾炎20例。对照组（B组）45例，男26例，女19例；年龄15～63岁，平均39.8±10.7岁；其中化脓性阑尾炎31例，穿孔性阑尾炎14例。
方法：两组术前均采用常规操作方式，依次给预备皮、消毒等操作。在术前对患者使用抗生素，术中采取措施对切口进行保护。阑尾切除后腹腔有脓液者，则用干纱布反复擦干净。A组62例患者均在缝合腹膜后用0.5%碘伏液60ml左右冲洗切口，吸尽后用干净纱布吸净；B组在缝合腹膜后用16万U庆大霉素溶入60ml左右的生理盐水冲洗，反复冲洗后对腹腔液体抽吸干净并用干净纱布吸净。对两组患者均采用的是Ⅰ期缝合切口。若术后切口发现有炎症表现，如局部红肿热痛，发现脓性分泌物，则视为该切口为感染切口。
统计学处理：对所得数据应用SPSS17.0进行统计学分析。并采用χ2检验，若检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
A组切口感染率16.1%；B组切口感染率28.9%。经χ2检验，A组与B组切口感染率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨 论
阑尾切除术是外科最常见手术之一，手术操作并不复杂，在各地市级甚至乡镇医院均能进行，但术后的切口感染是其常见的并发症，给众多外科医师带来困惑。若阑尾存在化脓、穿孔等表现，则行阑尾切除术后更易并发切口感染。因为阑尾化脓穿孔后，肠道菌群进入腹腔，手术时穿透保护切口的敷料，在切口部位生长繁殖，造成术后切口的感染。在阑尾切除术后感染的脓液中，经培养革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染在术后感染中最多见[2]。
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、病毒、真菌、芽孢等繁殖体均有强大的灭火力，且杀菌快，作用时间持久，对病原微生物不宜耐药，不影响切口愈合[3]。有相关报道，0.5%的络合碘对细菌可产生强的的杀灭作用，可减少切口内污染的细菌数，减少了切口内感染[4]。从本组资料中表明，阑尾切除术后碘伏冲洗切口组感染率16.1%，明显低于庆大霉素组感染率28.9%，碘伏预防术后切口感染简单、安全，能有效减少阑尾炎切除术后的切口感染。在常规行急性阑尾炎手术后，对手术切口使用碘伏冲洗能很好的控制切口感染，降低切口感染率，值得临床推广。
参考文献
1 华振敏.化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理[J].中国实用医药，2007，2（6）：82-83.
2 何佳.综合措施预防阑尾切除术切口感染[J].宁夏医学杂志，2003，25（3）：165-166.
3 李峰.应用络合碘冲洗切口预防阑尾炎术后切口感染临床疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1861-1862.
4 孟镔，胡振龙，曹剑，等.阑尾炎临床局解手术学分析[J].局解手术学杂志，2006，15（3）：