哮喘琐谈

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  [神医Gardano] 据记载,十六世纪英国,大主教圣安得罗患有哮喘病。他遍请欧洲各国名医诊治,终未奏效。后来邀请到一位名叫Gtrolamo Gardano的意大利医生。这位医生来到主教床前,见主教倚在高高的枕头上喘息不止,便当即建议把主教所用的羽毛枕头撤除,换上其他材料的枕头。由此,主教的喘息症状竟霍然而止了。这种戏剧性的结果,使Gardang的名声大振,被誉为“神医”。
  [不准笑] 一成母亲带着个12岁的孩子来专科门诊看病。母亲在向医师诉说孩子的病情时,突然发现孩子倚在窗口向外张望,大概看到什么有趣的事而面露笑容,她立即声色俱厉地呵斥道:“不准笑!”她见医师和周围的病员都面露不解之色,才不好意思地解释说:“你们不知道,我的孩子不能笑,一笑就会哮喘。几年前就是因为看一部喜剧片,在电影院内大发哮喘。”为了不让孩子发病,这位母亲不得不规定孩子:不准看电影、电视,不准阅读趣味小说。因精神因素而诱发哮喘的并非仅此一例,有个病人对玫瑰花过敏,只要闻到玫瑰花香就会发病。一次,她见到一盆制作精巧足以乱真的纸玫瑰花,居然也气喘不止。相反,某些情况下,精神因素也可抑制哮喘的发作:第二次世界大战欧洲某地,42名哮喘居民中,有11例病人自行停止发病,但当战争结束时,其中8人嘲喘又复发。1976年,我国唐山大地震期间,毗邻的北京地区有一些哮喘病人也不药而愈。
  [东京横滨哮喘与新奥尔良哮喘] 日本东京和横滨是世界上最大的工业区,其地势很容易造成空气的污染。1984年,该地区美国驻军中,哮喘患病率明显增高,且以深秋早冬季节为甚,后来称之为“东京横滨哮喘”。
  美国的新奥尔良城 9~11月份,哮喘病人周期性地增多,称之为“新奥尔良哮喘”,它与气候变化引起空气中各种致敏物的增多有关。
  [夜丁香与樟木箱] 病人马某系一剧团演员,迁入新居后,室内放置一盆盛开的夜丁香,平添了几分雅致。不料当晚,他突然发作哮喘,以后每夜发喘,后来他根据医师的建议,把花盆搬出卧室,哮喘便不再发生了。另一病员王某,患哮喘多年,每次均在自家室内发病,而到外地出差则安然无恙。为此,他向变态反应科医师咨询。医师们去现场调查,见病人卧室床下有一大樟木箱,散发的气味甚浓,遂建议病人把樟木箱搬走。其后,该病人的哮喘症状基本消失。
  [古怪病] 人们很早就注意到“枯草热”和支气管哮喘等过敏性疾病具有遗传倾向,因当时难以解释其原因,便把具有遗传性过敏素质的人称为特应症(Atopy)(按希腊语意为“古怪病”)。这种人血中1gB常很高,对多种过敏原敏感,常同时患有多种过敏性疾病,如小时患婴儿湿疹,长大后多患有过敏性鼻炎或过敏性哮喘。且亲属中常有多人患过敏性疾病。
  [双刃剑——阿司匹林] 阿司匹林是一种常用的解热镇痛药。近年来发现,大约2~5%的哮喘病人对阿司匹林过敏——肌用少量(哪怕仅1片)阿司匹林即可导致哮喘的严重发作,甚至死亡。对这种病人应绝对禁止阿司匹林!另外,许多复方中西成药(如如APC、抗感5号、短方扑尔敏、复方茶碱)中均含有阿司匹林,医护人员或病员稍一不慎,便可发生危险。国内有位医生,明知某病员系阿司匹林过敏性哮喘,但因不熟悉药物成分而误于APC,以致病人哮喘发病而致死,这是个惨痛教训!
  令人奇怪的是,新近研究者又发现:阿司匹林竟可使某些哮喘病人的症状缓解。大约0.5%的哮喘病人,肌肉阿司匹林或消炎痛后,症状可明显减轻。
  阿司匹林对哮喘病人潜在的威胁和可能的益处,是一个亟待研究的课题。
  [读报与呼吸道过敏] 有些人阅读报纸时,会出现打喷嚏、鼻痒流涕,甚至诱发气喘等呼吸道过敏症状。过去普遍认为,可能与印刷时所用的油墨有关。但最近几名瑞典学者通过研究证明:阅读报纸时发生的呼吸道过敏症状与印刷油墨无关,而与纸尘有关。如果阅读放置很久的陈旧报纸所致哮喘,则可能与孳生其中的小昆虫——尘螨有关。
  [P-K试验] Prausnitz和Kustner都是德国的变态反应学专家。Kustnet本人又是一名对鱼肉过敏的病人,吃鱼后便会发生全身性过敏反应,用鱼肉浸出的抗原溶液作皮试,也出现阳性反应。1921年,他们以自身作研究:把Kustner的血抽出来,析出血清,然后把它注射进Prausnitz的皮肤内,并用鱼肉抗原液在注射部位和未注射部位作皮试。他们发现,注射过Kustner血清部位的皮试呈阳性,而未注射部位皮试结果仍为阴性。该结果证实了过敏性疾病与患者血清中存在的一种“反应素”有关。1966年,日本的石坂夫妇则进一步证实:免疫球蛋白E(IgE)就是这种“反应素”。这为过敏性疾病的研究开辟了新纪元。为纪念Pranstaitz和Kustlaer的杰出发现和献身精神,后人把这种被动皮肤转移试验称作P-K试验。
  [哮喘与金牌] 一般人认为,以反复气喘发作为特征的哮喘病人应与激烈的体育运动无缘。殊不知,在美国洛山矶奥运会上独得4枚游泳金牌的南希,却是一名哮喘病患者。原来,运动可以诱发哮喘,称为运动性哮喘。这种哮喘的发病与运动项目有关:从事仍造成呼吸道水分和热量大量丢失的激烈运动(如冷天跑步,球类)易诱发哮喘。而从事游泳等运动则较为安全。这也许是南希得以成功的原因之一。
  [哮喘体育奖学金] 该奖学金用来鼓励和帮助那些身患哮喘却爱好体育的年轻人。1990年春季获此奖学金的戴维,从2岁起便患有严重的哮喘,每天约需用平喘药来控制症状。他曾无数次地因哮喘而急诊或住院。但是他意志坚强,从7岁起迷上了田径运动。1981年,他成为美国匹兹堡地区青少年奥林匹克运动会“最佳运动员”,1988年列入美国高中生明显录。然而迄今,他每天仍需借助各种平喘药来控制哮喘的发作,真可谓是“生活的强者”!
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