论文部分内容阅读
【摘要】 自从放射检查产生至今，一直作为一个应用最广覆盖面最宽的检查项目。经常出现x线检查室门前有一大群患者患者等候检查的现象。本文旨在提醒广大医疗工作者及患者提高放射防护的意识，并使患者能够得到合理，有效地放射检查。
【关键词】 放射； x线；防护
随着社会经济和医疗卫生事业的发展，x线诊断检查的频率将日益增加。人们对健康与安全性的要求也愈来愈高 我们医务人员就是要在实施x线谚断中注意保护自身和受检者。要做到最低限度地接受x线照射的条件下，而又获得最充分的诊断资料。这就需要了解并正确掌握和运用x线诊断的防护原理、原则与方法，充分认识到x射线检查是一种有利又有害，具有两面性的检查手段。
1 硬件及管理宣传的改进。
1.1 硬件方面
1.1.1 对x线检查室的建筑及布局作专业要求，防止x线的泄露。通常要求检查室明亮通风，而且面积不能小于40m2 。墙壁厚度要求在25cm以上，而且最好不用普通红砖，而是用密度更大的青砖或其他防护能力更强的建筑材料。用水泥、重金粉、石灰、水按要求配比后對墙的缝隙勾缝，用同种材料抹墙，要求厚度在2cm以上。这样实现建筑本身不会泄露x射线。其次门窗需要用防辐射能力最强的铅皮制成，且厚度要求大于5mm。观察窗需用规定的铅玻璃。另外机器的底座也要垫5mm厚的铅皮。检查室门上方安装防辐射标志，起到警示作用。
1.1.2x线机方面在x线发射口加装适当厚度的铝滤过板，从而将x线中对成像无影响的多余成分过滤掉，已达到减小对患者辐射强度的效果。
1.1.3摄影方面 首先，加强负责摄影工作医务人员的专业技术水平，可通过学习，实践，考核三个步骤来完成。然后通过暗室操作、适当胶片距、选择适当管电压等方式实现用最低的照射获取最佳的摄影资料，同时避免重复照射。
1.1.4 对非摄影部位的防护 摄影过程中 x线可能对非摄影部位造成辐射，我们需要采取相应的措施对这些部位进行保护。尤其孕妇在受孕后10至50天内尽量不要做x线检查，以免影响胎儿器官成形。
1.2 管理和宣传
1.2.1 加强对患者就就诊秩序的管理：我院每天就诊的患者数量较多，同样需要进行x光检查的患者数量也多，往往在检查室门口有大量的患者等候，在加上患者自身素质有高有低，有时会出现摩擦或口角。这对此现象，我院作出调整，增加检查室数量，分为1-5号室，另外加入电子导诊系统，系统会根据患者挂号顺序为患者排序并分配房间，此信息还会在楼道上方的电子显示器上显示，使患者明确自己的检查时间，减少了不必要的麻烦。使x线检查工作能够有条不紊的进行。
1.2.2 将自身的详细信息反映给医生，避免不必要的检查
医生通过询问、身体检查、B超、化验等手段就能判断病情的情况，可省去此项检查。一来减少检查患者数量，降低患者密集程度，二来避免患者受到不必要的放射危害。
1.2.3 加强对x线的放射防护宣传：对医疗工作者和广大患者加强x线的防护宣传，使之了解不适当的x线照射所能产生的严重后果，例如x线照射能够产生随机性效应如致癌和遗传效应。对于孕妇能够影响胎儿的正常发育。作x线检查时，非摄影部位（眼晶体、性腺、红骨髓、甲状腺）应该采取措施屏蔽等知识。这样患者也能了解到x线的危害性，从而加强自我保护意识。这样才能通过医生患者的共同努力，减小x线的危害，使x线的医疗更有意义。
2 床边摄影过程中的防护
对于有些患者因为客观因素如行动不便或者病情危急不能在x线检查室进行检查。只能在其病房进行，但病房的墙壁，门窗等无法达到防护要求。这就可能给病房内的其他人员造成不同程度的照射。为了做好病床边的x线检查过程的防护工作，我们可采取以下措施：
2.1 给x射线机添加定时器功能，其功能类似于照相机的延时曝光功能，这样在把病人和x射线机位置调整完毕后，就可以使用定时功能，具体时间可根据实际情况而定。这样在x线机曝光前就能有一小段时间让工作人员撤离到安全的地方。等曝光后工作人员再回到病房继续工作，这样就能避免范围内其他人员不必要的照射，从而起到有效防护的目的。
2.2 对于需要在病房内进行x线检查的患者，尽量将其单独安排在一个病房，如果条件不允许也尽量保证同房患者少，且病房尽量处于边缘位置，这样能够有效地控制x线的影响范围，避免影响到临近病房的患者
2.3 拍摄前，对受检者的非拍摄部位做保护工作，如用铅板或铅衣进行遮蔽保护。对同病房的的患者安排撤离此病房等拍摄完成后再回来。如果有行动不便的患者也要用铅衣进行保护。
2.4 拍摄过程时间尽量缩短，在不影响观察效果的条件下，使用高速增感屏。根据病人的具体情况悬着适当体位及射线的照射方向，方向要朝向无人的地方，使用固定滤线栅来减少射线的散射。
2.5 拍摄前需详细了解患者情况，如发现患者病情严重，行动不便，则需要对拍摄过程仔细设置并事先对患者进行辅导，保证拍摄过程的顺利进行，缩短拍摄时间，避免从拍或者费片。同时减小患者的照射量。
2.6 拍摄肢体侧位时，可以给暗盒做一个固定支架这样就能够省去医护人员固定暗盒的程序，减少的不必要的照射。
通过以上措施，可实现对医护人员、被检查患者、其他人员的防护，减少照射量。
参考文献
［1］潘自强;日本JCO有限公司临界事故及值得思考的问题[J];辐射防护通讯;1999年06期
［2］郑钧正;我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J];辐射防护;2000年05期
［3］潘自强;我国天然辐射水平和控制中一些问题的讨论[J];辐射防护;2001年05期
【关键词】 放射； x线；防护
随着社会经济和医疗卫生事业的发展，x线诊断检查的频率将日益增加。人们对健康与安全性的要求也愈来愈高 我们医务人员就是要在实施x线谚断中注意保护自身和受检者。要做到最低限度地接受x线照射的条件下，而又获得最充分的诊断资料。这就需要了解并正确掌握和运用x线诊断的防护原理、原则与方法，充分认识到x射线检查是一种有利又有害，具有两面性的检查手段。
1 硬件及管理宣传的改进。
1.1 硬件方面
1.1.1 对x线检查室的建筑及布局作专业要求，防止x线的泄露。通常要求检查室明亮通风，而且面积不能小于40m2 。墙壁厚度要求在25cm以上，而且最好不用普通红砖，而是用密度更大的青砖或其他防护能力更强的建筑材料。用水泥、重金粉、石灰、水按要求配比后對墙的缝隙勾缝，用同种材料抹墙，要求厚度在2cm以上。这样实现建筑本身不会泄露x射线。其次门窗需要用防辐射能力最强的铅皮制成，且厚度要求大于5mm。观察窗需用规定的铅玻璃。另外机器的底座也要垫5mm厚的铅皮。检查室门上方安装防辐射标志，起到警示作用。
1.1.2x线机方面在x线发射口加装适当厚度的铝滤过板，从而将x线中对成像无影响的多余成分过滤掉，已达到减小对患者辐射强度的效果。
1.1.3摄影方面 首先，加强负责摄影工作医务人员的专业技术水平，可通过学习，实践，考核三个步骤来完成。然后通过暗室操作、适当胶片距、选择适当管电压等方式实现用最低的照射获取最佳的摄影资料，同时避免重复照射。
1.1.4 对非摄影部位的防护 摄影过程中 x线可能对非摄影部位造成辐射，我们需要采取相应的措施对这些部位进行保护。尤其孕妇在受孕后10至50天内尽量不要做x线检查，以免影响胎儿器官成形。
1.2 管理和宣传
1.2.1 加强对患者就就诊秩序的管理：我院每天就诊的患者数量较多，同样需要进行x光检查的患者数量也多，往往在检查室门口有大量的患者等候，在加上患者自身素质有高有低，有时会出现摩擦或口角。这对此现象，我院作出调整，增加检查室数量，分为1-5号室，另外加入电子导诊系统，系统会根据患者挂号顺序为患者排序并分配房间，此信息还会在楼道上方的电子显示器上显示，使患者明确自己的检查时间，减少了不必要的麻烦。使x线检查工作能够有条不紊的进行。
1.2.2 将自身的详细信息反映给医生，避免不必要的检查
医生通过询问、身体检查、B超、化验等手段就能判断病情的情况，可省去此项检查。一来减少检查患者数量，降低患者密集程度，二来避免患者受到不必要的放射危害。
1.2.3 加强对x线的放射防护宣传：对医疗工作者和广大患者加强x线的防护宣传，使之了解不适当的x线照射所能产生的严重后果，例如x线照射能够产生随机性效应如致癌和遗传效应。对于孕妇能够影响胎儿的正常发育。作x线检查时，非摄影部位（眼晶体、性腺、红骨髓、甲状腺）应该采取措施屏蔽等知识。这样患者也能了解到x线的危害性，从而加强自我保护意识。这样才能通过医生患者的共同努力，减小x线的危害，使x线的医疗更有意义。
2 床边摄影过程中的防护
对于有些患者因为客观因素如行动不便或者病情危急不能在x线检查室进行检查。只能在其病房进行，但病房的墙壁，门窗等无法达到防护要求。这就可能给病房内的其他人员造成不同程度的照射。为了做好病床边的x线检查过程的防护工作，我们可采取以下措施：
2.1 给x射线机添加定时器功能，其功能类似于照相机的延时曝光功能，这样在把病人和x射线机位置调整完毕后，就可以使用定时功能，具体时间可根据实际情况而定。这样在x线机曝光前就能有一小段时间让工作人员撤离到安全的地方。等曝光后工作人员再回到病房继续工作，这样就能避免范围内其他人员不必要的照射，从而起到有效防护的目的。
2.2 对于需要在病房内进行x线检查的患者，尽量将其单独安排在一个病房，如果条件不允许也尽量保证同房患者少，且病房尽量处于边缘位置，这样能够有效地控制x线的影响范围，避免影响到临近病房的患者
2.3 拍摄前，对受检者的非拍摄部位做保护工作，如用铅板或铅衣进行遮蔽保护。对同病房的的患者安排撤离此病房等拍摄完成后再回来。如果有行动不便的患者也要用铅衣进行保护。
2.4 拍摄过程时间尽量缩短，在不影响观察效果的条件下，使用高速增感屏。根据病人的具体情况悬着适当体位及射线的照射方向，方向要朝向无人的地方，使用固定滤线栅来减少射线的散射。
2.5 拍摄前需详细了解患者情况，如发现患者病情严重，行动不便，则需要对拍摄过程仔细设置并事先对患者进行辅导，保证拍摄过程的顺利进行，缩短拍摄时间，避免从拍或者费片。同时减小患者的照射量。
2.6 拍摄肢体侧位时，可以给暗盒做一个固定支架这样就能够省去医护人员固定暗盒的程序，减少的不必要的照射。
通过以上措施，可实现对医护人员、被检查患者、其他人员的防护，减少照射量。
参考文献
［1］潘自强;日本JCO有限公司临界事故及值得思考的问题[J];辐射防护通讯;1999年06期
［2］郑钧正;我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J];辐射防护;2000年05期
［3］潘自强;我国天然辐射水平和控制中一些问题的讨论[J];辐射防护;2001年05期