【摘 要】
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目的 评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响. 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患
【机 构】
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北京大学第一医院麻醉科,河南省郑州市骨科医院麻醉科
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目的 评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响. 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),诱导前分别静脉输注右美托咪啶(初始量1.0 μg/kg,输注10 min,继以0.7 μg· kg-1·h1输注15 min)或等量生理盐水.麻醉诱导均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,维持脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)值40～60.记录患者在试验药物给药前、后和麻醉诱导期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血压变化.结果 给予右美托咪啶后治疗组的SBP和心率(HR)较对照组明显降低[分别为(139.1±23.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(165.2±18.3) mm Hg,P＜0.001和(63.8±11.3)次/min比(77.2±13.0)次/min,P=0.001].麻醉诱导后喉镜暴露前治疗组的SBP、DBP下降幅度明显低于对照组[分别为(-14.6±9.6)％比(-34.5±10.7)％,P＜0.001和(-7.2±9.6)％比(-28.7±12.0)％,P＜0.001 ].气管插管后1 min时治疗组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组[分别为SBP(134.0±25.8) mm Hg比(171.6±30.0) mm Hg,P＜0.001；DBP(78.1±17.7) mm Hg比(93.3±17.5) mm Hg,P=0.009; HR(71.1±11.0)次/min比(9t.1±14.0)次min,P＜0.001].结论 右美托咪啶复合丙泊酚、舒芬太尼能减弱高血压患者在麻醉诱导期间的血压下降,并能抑制气管插管所引起的心血管反应.
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