分析视网膜母细胞瘤(RB)中枢神经系统(CNS)转移组和眼外期组患儿化疗前后血清及脑脊液(CSF)实验室指标的变化及临床意义。
方法收集2005年9月至2013年12月北京同仁医院收治及规范化疗的11例诊断为CNS转移患儿(CNS转移组)的临床资料，并依据年龄、性别、眼别选择同期北京同仁医院11例眼外期患儿入RB眼外期组。22例患儿均规范化疗6个周期，化疗方案均为卡铂＋替尼泊苷＋长春新碱/卡铂＋依托泊苷＋长春新碱(CTV/CEV)，每个周期化疗均行腰椎穿刺及鞘注治疗。CNS转移组和眼外期组均在化疗前、化疗第3个周期及第6个周期后行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和CSF的NSE、蛋白定量及白细胞计数的监测。应用重复测量数据的多因素方差分析比较2组各项实验室指标在化疗前后的变化。
结果CNS转移组化疗前及化疗第6个周期后血清NSE值分别为(120.19±105.19) μg/L和(39.07±24.10) μg/L，眼外期组化疗前及化疗第6个周期后血清NSE值分别为(29.03±11.94) μg/L和(21.03±5.01) μg/L，2组血清NSE值在化疗前后的变化有统计学意义(F＝7.115，P＝0.000)，CNS转移组血清NSE水平明显高于眼外期组(F＝41.500，P＝0.007)。2组血清LDH值化疗前后变化无统计学意义(F＝0.892，P＝0.525)。CNS转移组CSF－NSE水平明显高于眼外期组(F＝15.706，P＝0.001)。CNS转移组CSF－蛋白定量水平明显高于眼外期组(F＝15.228，P＝0.001)。CNS转移组CSF－白细胞计数明显高于眼外期组(F＝5.514，P＝0.003)。
结论血清NSE水平可作为监测RB患儿CNS转移期及眼外期病情变化的实验室指标。CSF－NSE值的动态监测可作为诊断CNS转移及监测病情的实验室指标。CSF－蛋白定量及CSF－白细胞计数可作为诊断CNS转移的辅助实验室指标。血清LDH水平尚不能作为诊断及监测CNS转移期及眼外期的实验室指标。