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摘要：
目的：探讨年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断及其临床病理特点。方法：对2012年3月—2013年3月于我院进行治疗的年轻妇女子宫内膜癌15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年轻妇女子宫内膜癌患者的主要表现为不孕和阴道不规则出血。肿瘤组织呈不同程度地侵犯肌层。12例均为腺癌，3例为腺鳞癌。结论：对于月经不调或者不孕的年轻妇女使用分段诊断性刮宫活检有利于早期诊断。
关键词：年轻妇女；子宫内膜癌；早期诊断；临床病理特点
【中图分类号】
R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0140-01
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，约占女性生殖道恶性肿瘤的20%—30%，发病率逐年上升[1]。该疾病的好发人群温58岁—60岁的女性，但近年来，年轻妇女子宫内膜癌也呈上升趋势。本文对2012年3月—2013年3月于我院进行治疗的年轻妇女子宫内膜癌78例患者的临床资料进行回顾性分析，旨于探讨年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断及其临床病理特点。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2012年3月—2013年3月于我院进行治疗的子宫内膜癌患者178例，其中年龄不大于40岁的患者15例，占8.42%，年龄25—40岁，平均年龄32.8岁，均已婚，原发性不孕患者4例，继发性不孕患者2例。
1.2 临床表现：患者主要表现为月经紊乱和不规则阴道出血，时间1-12年；1例合并糖尿病；1例合并红斑狼疮；1例合并肥胖；1例合并高血压；1例合并哮喘；2例合并卵巢黏液性交界性囊腺瘤；1例多囊卵巢囊综合征。
1.3 临床分级：按照FIGO方案进行病理类型和组织分级。其中I期10例，II其3例，III期2例。病理类型：12例均为腺癌，3例为腺鳞癌。高分化8例，中分化4例，低分化2例，不详1例。
1.4 病理资料：肉眼观子宫似孕50天左右大小2例，正常偏大者1例，孕2个月大小2例。肿瘤组织位于子宫下段、子宫底或者子宫体，均以息肉状赘生物充满或突入宫腔。肿瘤最大为5cm×4cm×3cm。肿瘤组织呈不同程度地侵犯肌层，浸润肌层全层的患者1例，浸润1/2肌层的患者2例，浸润浅肌层的患者8例。
2 讨论
2.1 病因： 子宫内膜癌常见于绝经后的老年妇女。据相关文献报道，40岁以下的年轻妇女子宫内膜癌的发病率占子宫内膜癌的8%左右，与本研究年轻妇女子宫内膜癌的发病率8.42%相似。年轻妇女发生子宫内膜癌主要由于肥胖、高血压、糖尿病、代谢紊乱、不孕等，与多囊卵巢囊综合征具有一定的关系。本研究中1例患者合并肥胖，1例患者合并高血压，4例患者原发性不孕，1例合并糖尿病，说明，无排卵、卵巢功能障碍，肥胖，高血压，糖尿病等代谢性疾病增加了发生子宫内膜癌的危险性。40岁以下的年轻妇女发生宫内膜癌主要为雌激素依赖型，常见于无排卵性功血，卵巢功能障碍，多囊卵巢囊综合征妇女。发生的机制可能是在长期的雌激素且无孕激素拮抗时，子宫内膜周期性变化减少，长期处于增生的状态，导致子宫内膜过度生长，可能引起癌变。
2.2 临床病理特征： 年轻妇女子宫内膜癌主要为腺癌，多数未累及肌层或者侵犯浅肌层，预后较好。本研究中，I期患者10例，占66.7%，病理学诊断12例为腺癌，其中8例浸润浅肌层的患者，表明本研究病例分化早，侵犯范围小，分期早。诊断子宫内膜腺癌的形态学标准为：（1）筛状结构；（2）间质浸润：包括形成间质侧纤维、间质消失、间质坏死；（3）乳头状结构：非癌性和癌性病变乳头状结构的区别在于癌性病变乳头存在复杂性的折叠。（4）腺体套腺体和腺体分支伴有乳头状的折叠，形成复杂的花边型结构。（5）腺体融合：腺体间不存在间质，腺体基底膜形成“背靠背”结构。
2.3 早期诊断： 年轻妇女子宫内膜癌早期诊断是指经初诊后，以最有效、最短时间的手段明确诊断。年轻妇女子宫内膜癌主要表现为月经不调，通常表现为经期缩短、月经过多、阴道不规则出血，临床上易被误诊为失调性子宫出血，给予一般的调经和止血治疗，从而延误治疗。因此，年轻妇女发生月经失调和不规则阴道出血时要引起足够的重视，应早发现，早治疗[2]。年轻妇女子宫内膜癌常用月经紊乱和阴道不规则出血，易与子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、失调性子宫出血相混淆，故临床医师应注意：（1）年轻妇女月经经量增多，不规则的患者，且经常规治疗效果不理想时须尽早进行相关的辅助检查，如B超，子宫内膜组织学和宫腔镜检查，安环的子宫出血应取环后诊刮。（2）仔细询问患者的临床表现和病史，有无月经不调，多囊卵巢囊综合征，不孕不育或长期服用雌激素，是否存在子宫内膜癌家族史等影响因素[3]。（3）对于1次经诊刮否定子宫内膜癌患者如若患者的症状无明显改善，须重复诊刮还可进行宫腔镜检查，观察宫颈管内是否存在有癌灶、部位和大小[4]。
综上所述，年轻妇女在子宫内膜癌中占有一定的比例，占8%左右，主要表现为不孕和阴道不规则出血。年轻妇女发生子宫内膜癌主要由于肥胖、高血压、糖尿病、代谢紊乱、不孕等，与多囊卵巢囊综合征具有一定的关系。年轻妇女子宫内膜癌主要为腺癌，多数未累及肌层或者侵犯浅肌层，预后较好。轻妇女子宫内膜癌常用月经紊乱和阴道不规则出血，易与子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、失调性子宫出血相混淆，因此，年轻妇女发生月经失调和不规则阴道出血时要引起足够的重视，应早发现，早治疗。
参考文献
[1] 万璟，李小毛.子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义[J].实用医学杂志，2011，（14） ：2671-2673.
[2] 刘穗玲，李小毛.分段诊断性刮宫在子宫内膜癌中应用的再认识[J]. 新医学，2011，（11） ：701-704.
[3] 李小毛.子宫内膜癌的临床诊治进展[J]. 广东医学，2012，33（8） ： 1185-1187.
[4] 梁常艳，李小毛. 早期子宫内膜癌诊治中淋巴结切除价值的争议[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（2） ：98-101.
目的：探讨年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断及其临床病理特点。方法：对2012年3月—2013年3月于我院进行治疗的年轻妇女子宫内膜癌15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年轻妇女子宫内膜癌患者的主要表现为不孕和阴道不规则出血。肿瘤组织呈不同程度地侵犯肌层。12例均为腺癌，3例为腺鳞癌。结论：对于月经不调或者不孕的年轻妇女使用分段诊断性刮宫活检有利于早期诊断。
关键词：年轻妇女；子宫内膜癌；早期诊断；临床病理特点
【中图分类号】
R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0140-01
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，约占女性生殖道恶性肿瘤的20%—30%，发病率逐年上升[1]。该疾病的好发人群温58岁—60岁的女性，但近年来，年轻妇女子宫内膜癌也呈上升趋势。本文对2012年3月—2013年3月于我院进行治疗的年轻妇女子宫内膜癌78例患者的临床资料进行回顾性分析，旨于探讨年轻妇女子宫内膜癌的早期诊断及其临床病理特点。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2012年3月—2013年3月于我院进行治疗的子宫内膜癌患者178例，其中年龄不大于40岁的患者15例，占8.42%，年龄25—40岁，平均年龄32.8岁，均已婚，原发性不孕患者4例，继发性不孕患者2例。
1.2 临床表现：患者主要表现为月经紊乱和不规则阴道出血，时间1-12年；1例合并糖尿病；1例合并红斑狼疮；1例合并肥胖；1例合并高血压；1例合并哮喘；2例合并卵巢黏液性交界性囊腺瘤；1例多囊卵巢囊综合征。
1.3 临床分级：按照FIGO方案进行病理类型和组织分级。其中I期10例，II其3例，III期2例。病理类型：12例均为腺癌，3例为腺鳞癌。高分化8例，中分化4例，低分化2例，不详1例。
1.4 病理资料：肉眼观子宫似孕50天左右大小2例，正常偏大者1例，孕2个月大小2例。肿瘤组织位于子宫下段、子宫底或者子宫体，均以息肉状赘生物充满或突入宫腔。肿瘤最大为5cm×4cm×3cm。肿瘤组织呈不同程度地侵犯肌层，浸润肌层全层的患者1例，浸润1/2肌层的患者2例，浸润浅肌层的患者8例。
2 讨论
2.1 病因： 子宫内膜癌常见于绝经后的老年妇女。据相关文献报道，40岁以下的年轻妇女子宫内膜癌的发病率占子宫内膜癌的8%左右，与本研究年轻妇女子宫内膜癌的发病率8.42%相似。年轻妇女发生子宫内膜癌主要由于肥胖、高血压、糖尿病、代谢紊乱、不孕等，与多囊卵巢囊综合征具有一定的关系。本研究中1例患者合并肥胖，1例患者合并高血压，4例患者原发性不孕，1例合并糖尿病，说明，无排卵、卵巢功能障碍，肥胖，高血压，糖尿病等代谢性疾病增加了发生子宫内膜癌的危险性。40岁以下的年轻妇女发生宫内膜癌主要为雌激素依赖型，常见于无排卵性功血，卵巢功能障碍，多囊卵巢囊综合征妇女。发生的机制可能是在长期的雌激素且无孕激素拮抗时，子宫内膜周期性变化减少，长期处于增生的状态，导致子宫内膜过度生长，可能引起癌变。
2.2 临床病理特征： 年轻妇女子宫内膜癌主要为腺癌，多数未累及肌层或者侵犯浅肌层，预后较好。本研究中，I期患者10例，占66.7%，病理学诊断12例为腺癌，其中8例浸润浅肌层的患者，表明本研究病例分化早，侵犯范围小，分期早。诊断子宫内膜腺癌的形态学标准为：（1）筛状结构；（2）间质浸润：包括形成间质侧纤维、间质消失、间质坏死；（3）乳头状结构：非癌性和癌性病变乳头状结构的区别在于癌性病变乳头存在复杂性的折叠。（4）腺体套腺体和腺体分支伴有乳头状的折叠，形成复杂的花边型结构。（5）腺体融合：腺体间不存在间质，腺体基底膜形成“背靠背”结构。
2.3 早期诊断： 年轻妇女子宫内膜癌早期诊断是指经初诊后，以最有效、最短时间的手段明确诊断。年轻妇女子宫内膜癌主要表现为月经不调，通常表现为经期缩短、月经过多、阴道不规则出血，临床上易被误诊为失调性子宫出血，给予一般的调经和止血治疗，从而延误治疗。因此，年轻妇女发生月经失调和不规则阴道出血时要引起足够的重视，应早发现，早治疗[2]。年轻妇女子宫内膜癌常用月经紊乱和阴道不规则出血，易与子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、失调性子宫出血相混淆，故临床医师应注意：（1）年轻妇女月经经量增多，不规则的患者，且经常规治疗效果不理想时须尽早进行相关的辅助检查，如B超，子宫内膜组织学和宫腔镜检查，安环的子宫出血应取环后诊刮。（2）仔细询问患者的临床表现和病史，有无月经不调，多囊卵巢囊综合征，不孕不育或长期服用雌激素，是否存在子宫内膜癌家族史等影响因素[3]。（3）对于1次经诊刮否定子宫内膜癌患者如若患者的症状无明显改善，须重复诊刮还可进行宫腔镜检查，观察宫颈管内是否存在有癌灶、部位和大小[4]。
综上所述，年轻妇女在子宫内膜癌中占有一定的比例，占8%左右，主要表现为不孕和阴道不规则出血。年轻妇女发生子宫内膜癌主要由于肥胖、高血压、糖尿病、代谢紊乱、不孕等，与多囊卵巢囊综合征具有一定的关系。年轻妇女子宫内膜癌主要为腺癌，多数未累及肌层或者侵犯浅肌层，预后较好。轻妇女子宫内膜癌常用月经紊乱和阴道不规则出血，易与子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、失调性子宫出血相混淆，因此，年轻妇女发生月经失调和不规则阴道出血时要引起足够的重视，应早发现，早治疗。
参考文献
[1] 万璟，李小毛.子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义[J].实用医学杂志，2011，（14） ：2671-2673.
[2] 刘穗玲，李小毛.分段诊断性刮宫在子宫内膜癌中应用的再认识[J]. 新医学，2011，（11） ：701-704.
[3] 李小毛.子宫内膜癌的临床诊治进展[J]. 广东医学，2012，33（8） ： 1185-1187.
[4] 梁常艳，李小毛. 早期子宫内膜癌诊治中淋巴结切除价值的争议[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（2） ：98-101.