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肝肾综合征是终末期肝病的严重并发症,其发生与门静脉高压、动脉血管扩张、心输出量和有效循环血量减少、肾动脉收缩等全身血流动力学改变,以及门体循环失衡相关.对于肝肾综合征的治疗,目前主要采用血管活性药物、介入等手段改变全身血流动力学、门体循环失衡,及早干预可改善患者预后.
肝肾综合征门体循环失衡的机制与治疗
【摘 要】
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肝肾综合征是终末期肝病的严重并发症,其发生与门静脉高压、动脉血管扩张、心输出量和有效循环血量减少、肾动脉收缩等全身血流动力学改变,以及门体循环失衡相关.对于肝肾综合征的治疗,目前主要采用血管活性药物、介入等手段改变全身血流动力学、门体循环失衡,及早干预可改善患者预后.
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院消化内科,昆明650000
【出 处】
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临床肝胆病杂志
【发表日期】
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2021年12期
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[据Journal of Viral Hepatitis 2021年4月报道]题:直接抗病毒药物根除HCV后使肝纤维化快速和显著的改善(作者Kang Q等)rn目前,关于HCV根除后肝纤维化变化的相关研究数据有限.该研究探讨了HCV根除后肝脏硬度值、APRI、FIB-4、壳多糖酶3样蛋白1及高尔基体蛋白73水平的变化.
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患者,女,14岁,因左手第4指较其他手指短小且第3、4 指歪曲,影响功能及美观,于2020 年6 月17 日进入山东中医药大学附属医院小儿骨科就诊.行X线检查显示:左手第4掌骨短小、骺板闭合,左手第3 指近节指骨畸形(见图1).确诊为左手第4 掌骨短小症、第3指近节指骨畸形.排除手术禁忌后,在臂丛神经阻滞麻醉下手术.左手第3指近节指骨截骨矫形克氏针固定,垂直第4掌骨纵轴定位后,打入外固定架固定针,环形截断第4 掌骨,适当延长,观察掌骨延长轨迹良好.
目的 采用Mimics 20.0软件、3-matic 12.0软件重建股骨近端三维模型,探讨3枚空心加压螺钉在股骨颈截面的位置分布.方法 分析40例行髋关节CT扫描的样本数据,采用Mimics 20.0软件建立股骨近端三维模型,采用Murphy法确定股骨颈轴线,将三维模型导入3-matic 12.0软件,逐层分割模型,记录每个样本最小的股骨颈截面面积,得到每个样本的最小面积及其所在区间的百分比.结果 40例样本中,最小的股骨颈截面面积的均值:男性为894.50 mm2,女性为693.05 mm2;最小的股
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门静脉系统是肝脏的主要血供系统,肝硬化门静脉高压对门静脉系统的损伤可成为对肝脏的二次打击.保护门静脉才能保障肝脏的充分血供,维护其结构与功能.本文以门静脉生理结构和病理改变为切入点,通过门静脉系统血栓、异常血管新生、肝血窦内稳态失衡三个新的视角,阐述门静脉高压机制及对肝脏的负面影响.倡导改变临床上目前普遍被动应付门静脉高压并发症的现状,鼓励科学探索,多角度、早期降低门静脉高压,避免反复对侧支循环的内镜断流及脾脏切除术,减少各种对门静脉系统损伤的因素,维持门静脉系统的稳态,保护肝脏.
这是美国肝病学会(AASLD)首部关于肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症管理的指导性文件,主要为临床医生在管理肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症时提供实用的指导建议.本部实践指导是由专家小组在正式审查和分析现有相关文献的基础上,经协商一致而制定的,并提出了指导性声明意见.AASLD实践指南委员会在本部实践指导制定的所有阶段予以监督.在此,将本部实践指导性声明摘译如下.
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