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摘要：急性闭角型青光眼是以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼科常见病，如不及时治疗，会导致视力功能严重损害甚至失明[1]。因此迅速有效地降低眼压，调节患者的心理状态，防止情绪剧烈波动，做好术前术后及康复期的心理护理，对提高患者治愈率起到积极的促进作用。
关键词：急性闭角型青光眼 ；急救；护理
【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0041-01
我科自2012年1月至2014年3共收治急性闭角型青光眼72例，通过治疗和护理，取得了满意效果现报告如下：
1 临床资料
本组病例共72例， 83眼，男性32例，34眼，女性40例，46眼，年龄40-87岁，平均63.5岁。双眼发病8例，其余均为单眼发病。
2治疗方法
2.1缩瞳剂的应用 首先立即给予匹罗卡品点眼，开始1分钟一次，逐渐5-10分钟一次，点眼时，注意靠近外眦部，并压迫泪囊2-3分钟，减少药物的全身吸收，防止中毒症状。
2.2高渗脱水剂 用20%的甘露醇静脉加压点滴，20-30分点完，以快速降低眼压，减轻眼疼症状。
2.3服用房水抑制剂 遵医嘱口服乙酰唑胺和碳酸氢钠，注意观察药物反应，如有四肢麻木、恶心、食欲减退，血尿及皮疹等，一旦发生，立即停用，肝肾功能不全者禁用。
2.4对症处理 对眼疼、头疼剧烈、烦躁不安者，给予必要的镇静药，恶心呕吐者给予胃复安肌注。
2.5给予心理安慰 急性发作时，患者视力骤降，眼胀、头疼剧烈，恶心呕吐频繁，这些躯体症状给患者增加心理负担，加重病情，因此心理支持要及早介入，同患者和蔼交谈，说出诱因，给予疏导，安慰，消除紧张，使其从惊慌，沮丧中解脱出来。
3 术前护理
3.1 术前准备
3.1.1 协助医生做术前各种常规检查和辅助实验室检查
3.1.2 术前三天点抗菌眼药水，术前一日用生理盐水冲洗结膜囊、泪道。术前半小时消毒皮肤并用无菌敷料包好送入手术室。
3.1.3 术前半小时遵医嘱静脉点滴20%甘露醇250ml，以减少手术并发症。
3.2术前健康教育
3.2.1向病人讲解紧张、情绪不稳与眼压升高的相互关系，向病人讲解有关青光眼的发病诱因、治疗和自我保健知识。
3.2.2帮助病人掌握一些放松技巧，如让病人缓慢深呼吸，听轻音乐，和同病室患者聊天，谈一些放松心情的话题。
3.2.3与患者一起讨论病情及治疗方案，向患者讲解手术方式、过程及效果，使患者心中有数。教会病人训练眼球转动，以便配合手术，教会患者术中防止咳嗽、打喷嚏的方法。
4术后护理
4.1一般护理： 采取平卧及侧卧，侧卧时术眼在上边，防止挤压，术后告诉患者不要揉眼，预防受到外力而出现切口裂开、感染。因此病老年人居多，要设置护栏，起床时动作不可过猛，避免摔伤。术后进食要清淡，禁辛辣，不要弯腰及低头活动，避免感冒。多吃水果，保持大便通畅以免眼压升高，切口裂开。
4.2.滤过泡的护理： 滤过手术是青光眼中最常见的方法，手术的主要目的将眼压控制在正常范围，减少视功能的进一步损伤。一般青光眼的成功率达约70%[2]。功能良好的滤泡是手术成功的关键。术后及早的眼球按摩可消除切口的积血，炎性渗出，中晚期按摩使房水冲刷巩膜切口以便防止关闭，还有抑制成纤维细胞的作用，有助于形成理想的滤泡。手术后24小时前房形成，无出血，眼压大于10mmhg即开始行眼球按摩，坚持半年以上。
5术后并发症的观察护理
5.1术后浅前房
术后密切观察眼压及前房情况，每日用非接触式眼压计测量眼压，对于低眼压的1度浅浅房，嘱咐病人休息，注意观察，不需特殊护理。对低眼压11度浅浅房，采取药物治疗，给散瞳、抗炎、脱水眼部加压包扎。对于高眼压的111度浅前房，常见于睫状体阻滞性青光眼应急行晶状体及玻璃体切除，已形成前房。
5.2 合并脉络膜脱离的护理
术后严密观察眼压变化，及早发现脉络膜脱离，据文献报道：脉络膜脱离患者眼压都偏低，以U与不同程度的视力下降，应做好生活护理，避免负重，过度弯腰，负重和便秘。
6健康教育
6.1根据患者文化层次，采取统俗的语言，介绍青光眼的发病机理、临床表现、治疗转归、术后并发症的表现及相应处理。
6.2让患者充分了解青光眼的严重性，视功能损伤甚至失明的危险，应积极预防，避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食等诱因。
6.3 饮食指导 进易消化、高纤维、高蛋白、高维生素饮食。如多吃香蕉、蛋、鱼、蔬菜。禁食油腻、煎炸、辛辣食物，以免便秘引起眼压升高。5.4.出院指导 患者出院后要定期复查，如出现看灯光有彩虹圈，眼疼、眼胀、头疼，视力减退立即到医院检查。不饮酒，不喝浓茶，咖啡，不一次性大量饮水，不在光线过暗处久留。对胃做手术的眼，禁用阿托品、避免瞳孔散大，引起青光眼发作。
7.小结
通过对患者实施有效地治疗和急救护理，急性闭角型型青光眼72例除一例眼球萎缩行眼球摘除术外，其余均效果满意，手术后控制了病情的发展，视力恢复0.1-0.4。预防了视神经的进一步损伤，提高了生活质量。
参考文献：
[1]刘家琦.实用眼科.北京：人民卫生出版社，1984.355-357.
[2]胡义针，王伟英，魏厚仁，等国产房水引流植入物治疗顽固型青光眼近期疗效观察。眼外伤职业病杂志，2002，22：300-301
关键词：急性闭角型青光眼 ；急救；护理
【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0041-01
我科自2012年1月至2014年3共收治急性闭角型青光眼72例，通过治疗和护理，取得了满意效果现报告如下：
1 临床资料
本组病例共72例， 83眼，男性32例，34眼，女性40例，46眼，年龄40-87岁，平均63.5岁。双眼发病8例，其余均为单眼发病。
2治疗方法
2.1缩瞳剂的应用 首先立即给予匹罗卡品点眼，开始1分钟一次，逐渐5-10分钟一次，点眼时，注意靠近外眦部，并压迫泪囊2-3分钟，减少药物的全身吸收，防止中毒症状。
2.2高渗脱水剂 用20%的甘露醇静脉加压点滴，20-30分点完，以快速降低眼压，减轻眼疼症状。
2.3服用房水抑制剂 遵医嘱口服乙酰唑胺和碳酸氢钠，注意观察药物反应，如有四肢麻木、恶心、食欲减退，血尿及皮疹等，一旦发生，立即停用，肝肾功能不全者禁用。
2.4对症处理 对眼疼、头疼剧烈、烦躁不安者，给予必要的镇静药，恶心呕吐者给予胃复安肌注。
2.5给予心理安慰 急性发作时，患者视力骤降，眼胀、头疼剧烈，恶心呕吐频繁，这些躯体症状给患者增加心理负担，加重病情，因此心理支持要及早介入，同患者和蔼交谈，说出诱因，给予疏导，安慰，消除紧张，使其从惊慌，沮丧中解脱出来。
3 术前护理
3.1 术前准备
3.1.1 协助医生做术前各种常规检查和辅助实验室检查
3.1.2 术前三天点抗菌眼药水，术前一日用生理盐水冲洗结膜囊、泪道。术前半小时消毒皮肤并用无菌敷料包好送入手术室。
3.1.3 术前半小时遵医嘱静脉点滴20%甘露醇250ml，以减少手术并发症。
3.2术前健康教育
3.2.1向病人讲解紧张、情绪不稳与眼压升高的相互关系，向病人讲解有关青光眼的发病诱因、治疗和自我保健知识。
3.2.2帮助病人掌握一些放松技巧，如让病人缓慢深呼吸，听轻音乐，和同病室患者聊天，谈一些放松心情的话题。
3.2.3与患者一起讨论病情及治疗方案，向患者讲解手术方式、过程及效果，使患者心中有数。教会病人训练眼球转动，以便配合手术，教会患者术中防止咳嗽、打喷嚏的方法。
4术后护理
4.1一般护理： 采取平卧及侧卧，侧卧时术眼在上边，防止挤压，术后告诉患者不要揉眼，预防受到外力而出现切口裂开、感染。因此病老年人居多，要设置护栏，起床时动作不可过猛，避免摔伤。术后进食要清淡，禁辛辣，不要弯腰及低头活动，避免感冒。多吃水果，保持大便通畅以免眼压升高，切口裂开。
4.2.滤过泡的护理： 滤过手术是青光眼中最常见的方法，手术的主要目的将眼压控制在正常范围，减少视功能的进一步损伤。一般青光眼的成功率达约70%[2]。功能良好的滤泡是手术成功的关键。术后及早的眼球按摩可消除切口的积血，炎性渗出，中晚期按摩使房水冲刷巩膜切口以便防止关闭，还有抑制成纤维细胞的作用，有助于形成理想的滤泡。手术后24小时前房形成，无出血，眼压大于10mmhg即开始行眼球按摩，坚持半年以上。
5术后并发症的观察护理
5.1术后浅前房
术后密切观察眼压及前房情况，每日用非接触式眼压计测量眼压，对于低眼压的1度浅浅房，嘱咐病人休息，注意观察，不需特殊护理。对低眼压11度浅浅房，采取药物治疗，给散瞳、抗炎、脱水眼部加压包扎。对于高眼压的111度浅前房，常见于睫状体阻滞性青光眼应急行晶状体及玻璃体切除，已形成前房。
5.2 合并脉络膜脱离的护理
术后严密观察眼压变化，及早发现脉络膜脱离，据文献报道：脉络膜脱离患者眼压都偏低，以U与不同程度的视力下降，应做好生活护理，避免负重，过度弯腰，负重和便秘。
6健康教育
6.1根据患者文化层次，采取统俗的语言，介绍青光眼的发病机理、临床表现、治疗转归、术后并发症的表现及相应处理。
6.2让患者充分了解青光眼的严重性，视功能损伤甚至失明的危险，应积极预防，避免情绪激动、过度劳累、暴饮暴食等诱因。
6.3 饮食指导 进易消化、高纤维、高蛋白、高维生素饮食。如多吃香蕉、蛋、鱼、蔬菜。禁食油腻、煎炸、辛辣食物，以免便秘引起眼压升高。5.4.出院指导 患者出院后要定期复查，如出现看灯光有彩虹圈，眼疼、眼胀、头疼，视力减退立即到医院检查。不饮酒，不喝浓茶，咖啡，不一次性大量饮水，不在光线过暗处久留。对胃做手术的眼，禁用阿托品、避免瞳孔散大，引起青光眼发作。
7.小结
通过对患者实施有效地治疗和急救护理，急性闭角型型青光眼72例除一例眼球萎缩行眼球摘除术外，其余均效果满意，手术后控制了病情的发展，视力恢复0.1-0.4。预防了视神经的进一步损伤，提高了生活质量。
参考文献：
[1]刘家琦.实用眼科.北京：人民卫生出版社，1984.355-357.
[2]胡义针，王伟英，魏厚仁，等国产房水引流植入物治疗顽固型青光眼近期疗效观察。眼外伤职业病杂志，2002，22：300-301